Obeziteti dhe mbipesha. Çfarë është obeziteti dhe si ta mposhtim peshën e tepërt njëherë e përgjithmonë? Njerëzit me mbipeshë

Shoqëria moderne përballet me shumë probleme. Por për shumë njerëz, është obeziteti dhe mbipesha ato që janë pengesat që urgjenca për të kapërcyer është veçanërisht e mprehtë.

Obeziteti është një sëmundje që duhet trajtuar, por është e pamundur pa dëshirën dhe vetëdijen e pacientit për rreziqet që mund të çojë metabolizmi i tyre i dëmtuar.

Në Rusi, mbipesha diagnostikohet në 30% të popullsisë, dhe obeziteti në më shumë se 20% të qytetarëve. Obeziteti dhe mbipesha tek femrat mbi 50 vjeç ndodh në 50% të rasteve.

Çfarë mund të bëni nëse dyshoni se jeni mbipeshë ose obez?

Së pari ju duhet të kuptoni se cila peshë konsiderohet ideale. Për çdo periudhë historike, koncepti i "mbipeshës" ka ndryshuar disi. Aktualisht, disa formula përdoren për të llogaritur peshën normale. Njëra prej tyre, e cila në fakt është shumë e përafërt, duket si gjatësia e një personi (në cm) minus 100. Në realitet, nuk është shumë i përshtatshëm për të analizuar peshën, ndaj është më mirë të përdoret indeksi i masës trupore - BMI (koeficienti Quetelet) .

Për ta llogaritur atë, duhet të ndani peshën e personit (në kg) me katrorin e lartësisë së tij (në m). Indeksi i llogaritur, që bie në intervalin 18.5-24.9, karakterizon peshën normale. Mbipesha përcaktohet si një BMI midis 25.0 dhe 29.9. Çdo gjë që i tejkalon këto vlera do të thotë që personi ka një shkallë të caktuar të obezitetit.

Obeziteti i shkallës 1 do të ndodhë me një BMI prej 30.0-34.9.

Obeziteti 2 gradë diagnostikuar me një BMI prej 35-39,9.

Dhe së fundi, me një BMI mbi 40, thuhet obeziteti shkalla e 3-të.

Është edhe më e lehtë të diagnostikosh peshën e tepërt sipas madhësisë së belit. Një vëllim mbi 88 cm tek femrat dhe 103 cm tek meshkujt konfirmon obezitetin.

Llojet e obezitetit

Kur merret parasysh obeziteti si i tillë, është e rëndësishme të bëhet dallimi midis llojeve të tij. Obeziteti i femrave karakterizohet nga depozitimi i yndyrës në bark, këmbë dhe kofshë. Tipi mashkullor karakterizohet nga depozitimi i dhjamit në pjesën e sipërme të bustit dhe barkut, pa prekur brezin e sipërm të shpatullave dhe qafën.

Llojet e obezitetit hiperplastik (karakteristik për obezitetin tek fëmijët) dhe hipertrofike (te të rriturit) ndryshojnë në atë që në rastin e parë numri i qelizave yndyrore rritet që nga fëmijëria, në të dytin rritet madhësia e vetë qelizës dhjamore (adipociti).

Shkaqet e obezitetit

Shkaku kryesor i obezitetit është marrja e tepërt e lëndëve ushqyese mbi shpenzimin e energjisë së trupit. Nevojat fiziologjike të një personi për lëndë ushqyese ndryshojnë në varësi të moshës dhe aktivitetit fizik (lloji i punësimit). Metabolizmi bazal i çdo individi mund të llogaritet duke përdorur tabela të veçanta në Kcal. Është e rëndësishme të kuptohet se me çdo dekadë të jetës, metabolizmi bazal zvogëlohet me 5-8%, që do të thotë se ngrënia e ushqimit me të njëjtën përbërje cilësore dhe sasiore gjatë gjithë jetës do të çojë në mënyrë të pashmangshme në obezitet, edhe nëse një person nuk ka. sëmundjet e sistemit endokrin. Përveç kësaj, aktiviteti fizik i shumicës së njerëzve zvogëlohet me kalimin e moshës. Dy faktorë, në mungesë të një qëndrimi kritik ndaj të ushqyerit, do të çojnë në mënyrë të pashmangshme në obezitet.

Në shumicën dërrmuese të rasteve vërehet i ashtuquajturi obezitet ushqimor-kushtetues, kur mbipesha grumbullohet si pasojë e mbingrënies së vazhdueshme. Me këtë lloj obeziteti, predispozita trashëgimore dhe karakteristikat kushtetuese të një personi, në lidhje me zakonet dhe preferencat e të ngrënit të formuar familjare, janë qartë të dukshme.

Në një masë më të vogël, obeziteti është pasojë e sëmundjeve të sistemit nervor qendror, patologjisë psikiatrike dhe çrregullimeve në funksionimin e aparatit endokrin (diabeti mellitus, sëmundjet e gjëndrës tiroide, gjëndrat mbiveshkore, gjëndrra e hipofizës, gonadat). Obeziteti dhe diabeti i tipit 2 janë patologjitë më të zakonshme në endokrinologji.

Trajtimi i obezitetit dhe normalizimi i peshës së tepërt trupore

Trajtimi i obezitetit është një detyrë komplekse që kërkon një qasje të integruar, dhe nganjëherë pjesëmarrjen e një ekipi mjekësh (ushqimtar, endokrinolog, terapist, kirurg, psikoterapist, gjinekolog). Në prani të sëmundjeve të mësipërme, pesha e tepërt nuk mund të hiqet pa trajtuar patologjinë themelore. Përveç terapisë së detyrueshme diete, trajtimi përfshin përshkrimin e medikamenteve të veçanta dhe ndonjëherë edhe trajtimin kirurgjik.

Nëse një pacient ka obezitet ushqimor-kushtetues ose mbipeshë, atëherë del në pah një dietë e reduktuar e zgjedhur siç duhet e përshkruar nga mjeku. Nutricionisti llogarit normën bazë metabolike dhe shkallën e kufizimit ditor të kalorive. Sa më shumë obezitet, aq më të rrepta janë kufizimet e kalorive (ulje me 300-600 Kcal ose më shumë në ditë).

Në rast të sëmundjes së rëndë (obeziteti i shkallës 3), trajtimi mund të kryhet në një spital nën kontrollin e një EKG, shënuesve biokimikë të gjakut dhe të përfshijë përshkrimin e ilaçeve speciale dhe metodat e korrigjimit të peshës kirurgjikale.

Pavarësisht nga lloji dhe shkalla e peshës së tepërt, dieta për obezitetin është standarde.

Për të kuptuar vlefshmërinë e një diete të krijuar për të humbur peshë, është e nevojshme të merret parasysh përbërja e lëndëve ushqyese kryesore ushqimore të përfshira në dietën e detyrueshme të njeriut.

Produktet ushqimore përbëhen nga yndyrna, proteina, karbohidrate, përbërja e të cilave është mjaft heterogjene në vlerë energjetike.

Në përqindje, marrja e proteinave, me origjinë shtazore dhe bimore, duhet të jetë 15% e marrjes ditore të kalorive. Është proteina që përcakton në masë të madhe ngopjen, përveç kësaj, ajo luan një rol plastik. Kufizimi i proteinave është i papranueshëm. Kur humbni peshë, është optimale të konsumoni të paktën 200 g proteina.

Yndyrnat ndahen në të ngopura (refraktare, shtazore), që përmbajnë kolesterol dhe të pangopura. Marrja ditore e kolesterolit për obezitetin duhet të reduktohet në 150 mg/ditë). Yndyrnat duhet të mbulojnë të paktën 20-30% të të gjitha nevojave ushqyese të njeriut. Për më tepër, yndyrat shtazore (shpendët, mishi, të brendshmet) duhet të përbëjnë më pak se 10% të kalorive ditore. Pjesa tjetër e yndyrës duhet të përdoret në formën e yndyrave të pangopura dhe mono të pangopura (vajra vegjetalë, vaj peshku). Marrja e të dy acideve yndyrore omega-3 dhe omega-6 është e rëndësishme. Ato nuk përmbajnë kolesterol.

Karbohidratet e thjeshta (sheqernat) duhet të zënë jo më shumë se 7-8% të kalorive ditore, duke qenë se sasia totale e karbohidrateve është 60-65% e të gjithë marrjes së energjisë. Karbohidratet e thjeshta përfshijnë sheqerin, reçelin, mjaltin, ëmbëlsirat, ëmbëlsirat, akulloren, ëmbëlsirat dhe pijet e ëmbla të gazuara. Fibrat bimore, të cilat nuk përthithen dhe nuk mbajnë asnjë ngarkesë energjie, janë gjithashtu të rëndësishme në ushqyerje dhe ndihmojnë në uljen e kolesterolit. Ato gjenden në perime, zarzavate me gjethe, fruta, bishtajore dhe drithëra. Konsumi ditor i perimeve dhe frutave duhet të jetë nga 500 gram deri në 1 kg, fibrat dietike 20 gram, preferohet përdorimi i perimeve dhe frutave të pandryshuara.

Për të respektuar këto parime, duhet të hartohet një dietë për obezitetin duke marrë parasysh rregullat e mëposhtme.

• Reduktoni në mënyrë drastike konsumin e të brendshmeve (mëlçisë, veshkave, trurit), të cilat përmbajnë, përveç yndyrës së tepërt, edhe kolesterol të tepërt.
• Shmangni ngrënien e mishit të përpunuar (salcice, salcice).
• Për të parandaluar akumulimin e peshës së tepërt në trup, konsumoni rrallë mish rosë, patë ose nutria dhe zvogëloni porcionet e mishit dhe shpendëve në 100 gram.
• Hiqni yndyrën e tepërt nga lëngu dhe yndyrën e dukshme nga mishi.
• Përdorni zierjen dhe pjekjen në vend të skuqjes në vaj.
• Shmangni lyerjen me gjalpë në bukë.
• Mos i rregulloni pjatat dhe sallatat e gatshme me salca ose majonezë për të përmirësuar shijen, spërkatni me limon dhe shtoni barishte;
• Preferoni peshkun dhe gjoksin e pulës në vend të viçit dhe derrit. Gatuani peshk të paktën tre herë në javë.
• Rritni përqindjen e proteinave dhe yndyrave bimore (bishtajoret), hani ushqime me proteina të larta.
• Mos përdorni përmirësues të shijes, salca të gatshme, marinada, sasi të tepërt erëzash, erëza ose mish të tymosur.
• Mos e teproni me kripë në ushqimin tuaj, konsiderohet optimale të konsumoni jo më shumë se 5 gram kripë në ditë, ulni sasinë e kripës.
• Shtoni në dietën tuaj ushqime të pasura me kalium dhe magnez (patate me xhaketë, kajsi të thata, kumbulla të thata, rrush të thatë).
• Kur konsumoni produkte të qumështit, jepni përparësi llojeve të produkteve të qumështit me pak yndyrë.
• Ulni marrjen e karbohidrateve të thjeshta në 35 gram në ditë (jo më shumë se 5-6 copë sheqer).
• Kufizoni konsumin e patateve (200g), bananeve, makaronave.
• Ndër karbohidratet, përparësi u jepet produkteve me drithëra integrale (drithëra, krunde, bukë integrale).
• Kur zgjidhni produkte, sigurohuni t'i kushtoni vëmendje përbërjes cilësore (yndyrna, proteina, karbohidrate), përmbajtjes kalorike të produkteve (treguar në Kcal/100g) dhe zgjidhni ato me më pak kalori.
• Reduktoni porcionet e ushqimit, përdorni pjata më të vogla.
• Hani ushqim shpesh, të paktën 5 herë në ditë. Agjërimi është absolutisht i përjashtuar, pasi çon në shtim edhe më të madh të pakontrolluar në peshë.
• Zgjidhni produkte ushqimore që janë të mjaftueshme në vëllim, zënë një vëllim të madh të stomakut, por nuk kanë vlerë të lartë energjetike (perime, fruta, zarzavate me gjethe, peshk, fibra, fibra dietike).
• Reduktoni në mënyrë drastike konsumimin e alkoolit në çdo formë, pasi është shumë i lartë në kalori. Për shembull, 100 gram vodka përmban 240 kcal, që është më shumë se 10% e kërkesës ditore për kalori.
• Mos hani ushqim të shpejtë, patate të skuqura, patate të skuqura.
• Një dietë për obezitetin nuk duhet të lejohet rregullisht humbja e shpejtë e peshës; Pesha e tepërt duhet të reduktohet gradualisht, rreth 1 kg në muaj. Në rast obeziteti, shkalla e humbjes së peshës llogaritet nga një nutricionist individualisht në çdo rast.

Çfarë është mbipesha? Është një fushë studimi në endokrinologji dhe të ushqyerit dhe është me interes për shumë fusha të mjekësisë si një nga faktorët parashikues për sëmundje të ndryshme. Sipas statistikave, fëmijët dhe të rriturit janë po aq të ndjeshëm ndaj obezitetit. Obeziteti shoqërohet shpesh me çrregullime të gjumit, qëndrim dhe sëmundje të sistemit muskuloskeletor, sistemit kardiovaskular dhe të frymëmarrjes.

Në sfondin e rritjes së peshës trupore, rekomandohet të bëhen më shpesh ekzaminime dhe të ndiqni rekomandimet mjekësore për uljen e peshës së tepërt trupore. Për të eliminuar obezitetin, pacientët i nënshtrohen trajtimit me ilaçe dhe korrigjim fizioterapeutik. Shumë njerëz duhet të ndjekin një regjim diete afatgjatë. Komplikimet e peshës së tepërt janë gjithmonë serioze, prandaj është kaq e rëndësishme të kujdeseni për shëndetin tuaj në fazat e hershme të zhvillimit të patologjisë.

Natyra e patologjisë

Obeziteti (nga latinishtja "obesitas" - dhjamë, plotësi) karakterizohet nga akumulimi i tepërt i indeve yndyrore në trupin e njeriut. Patologjia karakterizohet nga një ecuri kronike, pasi proceset e akumulimit dhe ruajtjes së yndyrës në strukturat nënlëkurore zgjasin me vite. Në raste të rralla, pacientët fitojnë peshë brenda disa javësh. Humbja e peshës, domethënë procesi parësor, ndodh për shkak të ngrënies së tepërt, mungesës së stërvitjes dhe mungesës së dietës së duhur. Zhvillimi i komplikimeve në këtë sfond është dytësor. Të gjitha ato shkaktojnë dëme të mëdha për shëndetin dhe shpesh janë të pakthyeshme.

Obeziteti përcaktohet jo vetëm duke matur peshën, por edhe duke matur vëllimin e yndyrës nënlëkurore. Në praktikën klinike, treguesit e mëposhtëm kanë një rëndësi të veçantë për përcaktimin e peshës trupore:

• indeksi i masës trupore (indeksi i yndyrës ose BMI);
• perimetri i belit;
• parametrat e raportit të belit me ijën;
• tregues antropometrikë (matjet e rrudhave të lëkurës).

E rëndësishme! Indeksi i masës trupore është një faktor përcaktues në diagnozën klinike të obezitetit. Pacientët mund të përcaktojnë në mënyrë të pavarur rreziqet e mundshme të patologjisë duke përdorur peshimin e rregullt.

Fazat dhe llogaritjet e obezitetit

Pacientët me mbipeshë klasifikohen sipas ashpërsisë sipas ndryshimeve në indeksin e masës trupore (BMI). Klinikët dallojnë 4 faza kryesore në zhvillimin e akumulimit patologjik të yndyrës:

• Faza 1 - BMI varion nga 25 në 30 kg/m2;
• Faza 2 - BMI luhatet brenda 40 kg/m2;
• Faza 3 - BMI varion nga 40 në 50 kg/m2;
• Faza 4 - BMI kalon 50 kg/m2.

Tashmë në fazën e parë të zhvillimit të patologjisë, pacientët ndjejnë shenjat e para: të përziera, gulçim edhe me pak përpjekje fizike, lodhje, djersitje. Obeziteti i hershëm provokon një përkeqësim të sëmundjeve kronike ekzistuese dhe çon në formimin e anomalive të reja patologjike. Pesha e tepërt lidhet drejtpërdrejt me ndryshimet në funksionin e shumë organeve ose sistemeve të brendshme.

Rregullat e llogaritjes

Mbipesha konsiderohet të jetë pesha trupore në të cilën BMI devijon shumë nga norma në lidhje me gjatësinë dhe peshën trupore të pacientit. Sot ka shumë metoda për njerëzit e çdo moshe, por më e thjeshta llogaritet duke përdorur formulën: lartësia në cm - 100. Vlera që rezulton duhet të ndryshojë brenda një gabimi prej 10%. Një tepricë e fortë tregon praninë e peshës së tepërt trupore. Ekziston një shembull për rregullat e llogaritjes. Pra, lartësia 180 cm, pesha 90 kg. Sipas formulës 180-100=80 kg. 10% e 80 = 8, që do të thotë se pesha optimale për këtë pacient është nga 72 në 88 kg. Llogaritjet tregojnë se pesha e rekomanduar tejkalohet me 2 kg.

Këto llogaritje janë mjaft të përafërta, gjë që është e papranueshme kur diagnostikohet obeziteti me komplikime serioze, si dhe në fëmijëri. Për të përjashtuar një gabim prej 10%, mjekët përdorin llogaritjen e BMI duke përdorur formulën: pesha (kg) e ndarë me lartësinë në metra në katror. Në llogaritjet, mund të përdorni shembullin e mëposhtëm si udhëzues. Lartësia 180 cm, pesha 90 kg. BMI = 90/3.24 = 27.7. Ky tregues do të thotë mbipeshë.

Kontrolli i peshës mund të bëhet në shtëpi. Duhet të peshoheni çdo mëngjes, me stomakun bosh, pasi të keni vizituar tualetin. Për të siguruar të dhëna të sakta, është më mirë të peshoni veten pa rroba ose me të njëjtat rroba. Përveç peshimit, ju mund të matni perimetrin e belit një herë në javë për të ndihmuar mjekët të përcaktojnë rishpërndarjen e yndyrës për një periudhë të caktuar kohore.

Fiziologjia

Proceset fiziologjike ose metabolike në peshën e tepërt janë ndryshime në përbërjen dhe vëllimin e yndyrave, proteinave dhe karbohidrateve. Mekanizmi i formimit të yndyrës është pikërisht për shkak të çrregullimeve në tretje dhe asimilimin e këtyre përbërësve kryesorë. Duke hyrë në traktin tretës, yndyrnat shpërbëhen në acide yndyrore, yndyrna dhe komponime glicerine. Një pjesë përthithet përmes mureve të zorrëve dhe shpërndahet në të gjithë trupin për të kryer proceset biokimike, tjetra depozitohet në indin yndyror nënlëkuror, duke provokuar akumulimin e yndyrës.

Karbohidratet në proceset komplekse të tretjes së ushqimit shndërrohen në monosakaride (të zbërthehen në fruktozë dhe glukozë) dhe hyjnë në qarkullimin e gjakut. Në strukturat e muskujve dhe të mëlçisë, monosakaridet shndërrohen në glikogjen, dhe në tepricë ato depozitohen në yndyrën nënlëkurore. Në metabolizmin e përbërjeve që përmbajnë karbohidrate, insulina ka një rëndësi kyçe. Është ai që e shndërron glukozën në glikogjen dhe e ruan atë në indin dhjamor.

Në metabolitët e yndyrës, leptina luan një rol të madh, i cili parandalon akumulimin e tepërt të yndyrës. Çrregullimet metabolike çojnë në sëmundje gjinekologjike dhe çrregullime endokrine tek gratë, provokojnë impotencë tek burrat dhe patologji të tjera të rënda të organeve vitale.

Karakteristikat tek fëmijët

Përkufizimi i peshës së tepërt, si dhe masat diagnostikuese për të, ndryshojnë ndjeshëm nga të rriturit. Dallimi është për shkak të ndryshimit të vazhdueshëm të gjatësisë dhe peshës trupore të një fëmije në një moshë të caktuar. BMI është veçanërisht e vështirë për t'u llogaritur gjatë pubertetit të një fëmije, një periudhë e rritjes së shpejtë të skeletit.

Vajzat gjatë pubertetit dhe më vonë kanë fiziologjikisht më shumë yndyrë trupore sesa djemtë. Treguesit BMI në një moshë mund të sinjalizojnë fillimin e mbipeshes, dhe në një tjetër tregojnë normën absolute. Në praktikën klinike, një tabelë e veçantë përdoret për të përcaktuar shëndetin e një fëmije në mosha të ndryshme.

Pra, nëse BMI e një fëmije tejkalon BMI-në e fëmijëve të tjerë me 10%, atëherë ai mund të klasifikohet si grup rreziku. Nëse BMI-ja e një fëmije tejkalon më shumë se 90% të BMI-së së fëmijëve të tjerë në grupin e matjes, atëherë obeziteti është qartë i pranishëm. Prindërit duhet të jenë të vëmendshëm ndaj zhvillimit dhe fizikut të fëmijës së tyre. Vlerat e larta të BMI-së në sfondin e një jete fizike aktive dhe sportive janë një sinjal i zhvillimit të kushteve patologjike në trupin e fëmijës.

Faktorët predispozues

Shkaktarët kryesorë të peshës së tepërt konsiderohen shqetësimet në proceset biokimike brenda trupit të shkaktuara nga faktorë të ndryshëm të brendshëm ose të jashtëm. Faktorët e mëposhtëm mund të konsiderohen si shkaktarë për zhvillimin e patologjisë:

1. Çrregullime metabolike. Mekanizmi për zhvillimin e çrregullimeve metabolike është i thjeshtë - një person konsumon më shumë energji sesa shpenzon në një ditë. Bollëku, konsumimi i tepërt i ushqimit, snacking vonë natën - e gjithë kjo çon në depozita yndyrore.
2. Faktorët gjenetikë. Me një predispozitë trashëgimore, gjasat për mbipeshë (përfshirë sëmundjet që çojnë në obezitet) te fëmijët me prindër obezë rritet ndjeshëm.
3. Mënyra e jetesës sedentare. Sportet dhe ushtrimet e përditshme konsumojnë yndyrna, stimulojnë forcimin e indit muskulor dhe parandalojnë depozitimin e indit yndyror në indin nënlëkuror.
4. Mungesa e dietës, zakone të këqija. Alkooli (veçanërisht birra) kontribuon në prishjen e proceseve metabolike në trup, duke çuar në depozitimin e yndyrës në kofshë dhe në bark tek burrat, gratë dhe adoleshentët. Ngrënia e ushqimit në periudha të ndryshme, ngrënia e ushqimeve të shpejta dhe ngrënia e ushqimeve agresive (të kripura, pikante, të tharta, të skuqura) kontribuojnë në zhvillimin e obezitetit.

Mungesa e një diete normale të ekuilibruar tek fëmijët e moshave të ndryshme çon shpejt në një rritje të indeksit të masës trupore. Në vendet e zhvilluara, është zakon të monitorohet pesha e një fëmije, dhe nëse ka faktorë predispozues, angazhohuni në parandalimin e rregullt të obezitetit të rrezikshëm. Lojëra aktive dhe orët e edukimit fizik në shkollë dhe kopsht janë të një rëndësie të veçantë.

Simptomat dhe shenjat

Në disa pacientë, edhe një devijim 5-10% nga pesha normale mund të shkaktojë disa shqetësime në formën e rëndimit, ndjenjës së ngopjes në stomak dhe gulçimit. Nëse BMI devijon ndjeshëm nga norma, të gjitha kategoritë e pacientëve obezë përjetojnë shenja karakteristike:

• gulçim i rëndë me sforcim të vogël fizik;
• sulmet e urisë;
• çrregullime të ciklit menstrual tek gratë;
• ënjtje e gjymtyrëve dhe fytyrës në mëngjes;
• strija (strija të vogla) në qafë, dekolte, kofshë dhe bark;
• hipertensioni arterial.

Me zhvillimin e gjendjes patologjike, ndryshon edhe mënyra e jetesës së pacientit: zvogëlohet aktiviteti fizik dhe gjendja psikologjike është e shqetësuar. Adoleshentët priren të lihen vetëm për shkak të talljeve të bashkëmoshatarëve të tyre, vetëvlerësimi dhe vlerësimi i personalitetit prishet. Për shumë njerëz obezë, pesha e tepërt do të thotë vetmi dhe mbingrënie. Një pjesë e rëndësishme e trajtimit të kësaj sëmundjeje është ndihma psikologjike.

Pasojat

Yndyra e tepërt ka gjithmonë komplikacione serioze, pasi është një faktor përcaktues në shumë sëmundje. Për parandalimin dhe trajtimin e pothuajse çdo patologjie somatike, humbja e peshës ose stabilizimi i peshës normale, një mënyrë jetese aktive dhe ushqimi dietik janë të rëndësishme. Ndikimi negativ i yndyrës në sistemin musculoskeletal nuk duhet të nënvlerësohet. Kështu, edhe 3-4 kg peshë të tepërt bëjnë stres të përditshëm në shtyllën kurrizore dhe gjymtyrët e poshtme, duke çuar në zhvillimin e proceseve shkatërruese dhe degjeneruese. Ato veçanërisht të rëndësishme përfshijnë:

1. Sëmundjet e zemrës. Nëse jeni mbipeshë, zemra duhet të punojë disa herë më shpejt, gjë që çon në zhvillimin e hipertensionit dhe hipertensionit. Kolesteroli grumbullohet në enët e gjakut, duke formuar pllaka - një shkak i zakonshëm i ndryshimeve aterosklerotike, sulmeve në zemër dhe goditjeve në tru. Në rastet e obezitetit të trashëguar ose autoimun, historia klinike e pacientit shpesh përfshin dështimin e zemrës së ventrikulit të majtë.
2. Sëmundjet e mëlçisë. Mëlçia vuan për shkak të konsumimit të ushqimit dhe alkoolit me cilësi të dobët ose agresive. Strukturat e mëlçisë mbingopen me yndyrna, duke shkaktuar mëlçi dhjamore ose steatozë. Komplikimet e sëmundjes mund të përfshijnë cirrozë dhe procese të tjera shkatërruese që çojnë në dështim të mëlçisë dhe vdekje të pacientit.
3. Patologjitë e traktit gastrointestinal. Stomaku dhe zorrët janë subjekt i stresit serioz kur janë mbipeshë. Një stomak i zgjatur kërkon gjithnjë e më shumë ushqim, mukozat e organeve të brendshme janë vazhdimisht të irrituar. Pacientët obezë shpesh vuajnë nga urth, fryrje, kapsllëk dhe jashtëqitje të paqëndrueshme.
4. Gjëndra e hipofizës dhe gjëndra tiroide. Sistemi endokrin i njeriut reagon fuqishëm ndaj luhatjeve të peshës, duke iu përgjigjur shtimit të peshës me çekuilibër hormonal dhe ulje të imunitetit. Rreziku kryesor nga endokrinologjia është zhvillimi i diabetit mellitus.

E rëndësishme! Pesha e tepërt mund të shkaktojë sëmundje të veshkave dhe formimin e tumoreve onkogjene me vendndodhje dhe origjinë të ndryshme. Me rritjen e obezitetit, sëmundjet e kyçeve fillojnë të përparojnë, pacientët përjetojnë dhimbje të forta në gjymtyrë, lëvizshmëri të kufizuar, deri në kufizimin e plotë të saj.

Komplikimet gjatë shtatzënisë

Gjatë shtatzënisë, gratë i nënshtrohen një ekzaminimi të detyrueshëm mujor nga një gjinekolog për të identifikuar anomalitë e mundshme në zhvillimin e fetusit. Përveç studimeve të shqyrtimit dhe ultrazërit të fetusit, vetë gruaja ekzaminohet, duke identifikuar ënjtjen, parametrat e barkut në rritje dhe peshën e gruas. Ndjekja e dinamikës së peshës ju lejon të reagoni në kohë ndaj kërcimeve të forta në treguesit BMI. Rreziqet e peshës së tepërt gjatë shtatzënisë janë të dukshme. Mund të shkaktojë:

• formimi i venave me variçe të ekstremiteteve të poshtme;
• ënjtje;
• hipertension arterial;
• hemorroide;
• lindje e vështirë dhe e gjatë për shkak të një foshnje të madhe.

Gjatë shtatzënisë, një grua fiton peshë pa u vënë re; Pothuajse të gjithë anëtarët e familjes janë të butë ndaj preferencave të një gruaje gjatë kësaj periudhe, e cila është e mbushur me pasoja të pakëndshme për trupin e fëmijës dhe gruan në lindje.

Taktikat e trajtimit

Para trajtimit të peshës së tepërt tek fëmijët dhe të rriturit, bëhet një diagnozë gjithëpërfshirëse për sëmundjet e mundshme që mund të provokojnë një rritje të indit yndyror. Për më tepër, merren teste të gjakut dhe urinës të llojeve të ndryshme, dhe nëse është e nevojshme, përshkruhen studime instrumentale. Trajtimi i obezitetit është gjithmonë kompleks dhe përfshin fazat e mëposhtme:

• të ushqyerit terapeutik;
• duke luajtur sport ose terapi fizike;
• masazh dhe trajtim harduerësh;
• homeopati dhe medikamente;
• kirurgji (përdoret liposuksioni me vakum).

Vlen të përmendet se korrigjimi kirurgjik është një ilaç i përkohshëm për peshën e tepërt dhe është i paefektshëm nëse nuk respektohen të gjitha rregullat e tjera të një stili jetese të shëndetshëm. Kur dhjami i tepërt hiqet duke përdorur një vakum, ai do të kthehet përsëri pas njëfarë kohe pasi pacienti të kthehet në një mënyrë jetese normale. Metoda ka shumë kundërindikacione, një periudhë të gjatë shërimi dhe komplikime.

Dieta

Për të siguruar trupin e një të rrituri me të gjitha substancat e dobishme dhe ushqyese, mjafton të konsumoni një porcion të vetëm prej 250 gramësh. Preferenca duhet t'u jepet produkteve të freskëta dhe me cilësi të lartë. Rregullat themelore të të ushqyerit terapeutik dhe çdo diete përfshijnë:

• të hahet në pjesë të vogla, por shpesh;
• respektimi i një plani të konsumit të ushqimit;
• Ushqim "i ngadalshëm" me përtypje të gjatë të çdo kafshimi.

Midis vakteve duhet të pini ujë të pastër, pa gaz dhe të lani dhëmbët. Në këtë mënyrë ju mund të parandaloni urinë. Dieta do të jetë efektive nëse pacienti udhëheq një mënyrë jetese aktive shoqërore, merr pjesë në shumë aktivitete dhe është i zënë në punë. Është e rëndësishme vetëm të mbani mend për të ngrënë në kohë të caktuara (mëngjes, drekë, rostiçeri pasdite, darkë). Vakti i fundit duhet të jetë 4 orë para gjumit.

Nëse jeni pak mbipeshë, mund të merrni një kurs të vitaminave dhe ilaçeve që përmirësojnë metabolizmin. Të gjitha medikamentet përshkruhen nga mjeku në një dozë të caktuar, në konsultim (nëse është e nevojshme) me specialistë të tjerë mjekësorë. Në raste të rënda, pacientët mund të kërkojnë ndihmë nga një psikolog ose psikiatër. Në rast të një historie të rënduar klinike, rekomandohet parandalimi në kohë i zhvillimit të acarimeve të sëmundjeve të ndryshme kronike.

Obeziteti është depozitimi kronik i yndyrës në yndyrën nënlëkurore. Patologjia është e rrezikshme për komplikime për shëndetin e fëmijëve dhe të rriturve, prandaj është kaq e rëndësishme t'i përgjigjeni çdo ndryshimi në peshë në kohën e duhur. Ushtrimi, një mënyrë jetese aktive, ndjekja e seancave të masazhit dhe vëmendja e madhe ndaj trupit tuaj do t'ju ndihmojnë të mbani peshën normale dhe ta bëni figurën tuaj të hollë.

Sindroma e mbipeshës është një problem urgjent në botën moderne. Një mënyrë jetese e ulur, stresi, zakonet e këqija, ushqimi i shpejtë në rrugë janë faktorë rreziku që çojnë popullsinë e të gjitha moshave në shkallë të ndryshme të obezitetit.

Shtetet e Bashkuara mbajnë rekordin për numrin e njerëzve mbipeshë – dy të tretat e amerikanëve janë mbipeshë. Evropa është në vendin e dytë me rreth 28% të njerëzve obezë. Japonia renditet e treta me 20% të njerëzve mbipeshë.

Obeziteti kronik gradualisht po shndërrohet në një epidemi globale. Mbipesha dhe obeziteti janë bërë diagnoza të zakonshme edhe në mesin e njerëzve në vendet në zhvillim. Më parë, problemi akut këtu ishte mungesa e ushqimit, tani çdo i dhjetë vuan nga sëmundjet që lidhen me peshën e tepërt.

Prania e peshës së tepërt mund të përcaktohet duke përdorur formulën e Quetelet: BMI = Pesha / Lartësia 2 [kg/m2]. Një BMI më e madhe se 25 tregon mbipeshë.

Formula e Quetelet është udhëzuesi kryesor në diagnostikimin e peshës së tepërt. Ju lutemi vini re se një BMI që është pak më e lartë se normalja nuk garanton një diagnozë të obezitetit. Por nëse shfaqen simptoma shoqëruese (kilet e tepërta e bëjnë të vështirë tolerimin e aktivitetit fizik, funksionet e organeve të brendshme dhe të lëkurës prishen, shfaqen shqetësime në stomak, kapsllëk, etje, gulçim, dhimbje të kyçeve), atëherë është koha për të kërkuar ndihmë nga specialistët. në fushën e të ushqyerit.

Mbipesha dhe obeziteti janë koncepte të ndryshme. Me obezitetin, një shtresë e trashë yndyre grumbullohet nën lëkurë. Yndyra formohet në gjoks, bark, kofshë dhe vithe, mbulon zemrën, enët e gjakut dhe mëlçinë, duke shkaktuar mosfunksionim të organeve dhe sëmundje kronike.

• Sëmundjet kardiovaskulare zhvillohen. të depozituara në muret e enëve të gjakut, formohen mpiksje gjaku. Qarkullimi i gjakut përkeqësohet, presioni i gjakut rritet dhe rreziku i zhvillimit të aterosklerozës, hipertensionit dhe goditjeve në tru rritet. Zemra rritet në madhësi dhe mbulohet me yndyrë. Performanca zvogëlohet, gulçimi mundon.
• Metabolizmi prishet dhe zhvillohet diabeti mellitus. Retinat e syve dhe veshkave vuajnë, trupi nuk i lufton mirë infeksionet - për shkak të niveleve të larta të sheqerit, gjaku bëhet një terren ideal për mbarështimin e baktereve patogjene.
Tretja e dobët e proteinave, yndyrave, karbohidrateve dhe kripërave provokon mosfunksionim të sistemit muskuloskeletor. Kripërat depozitohen, nyjet lëndohen dhe rreziku i zhvillimit të artritit, artrozës, neuritit dhe përdhes rritet. Pesha e tepërt streson shtyllën kurrizore dhe nyjet e këmbëve. Qendra e gravitetit zhvendoset, indet e kërcit konsumohen dhe ndodh lakimi i shtyllës kurrizore.
• Ngrënia e tepërt është e keqe për mëlçinë. I kombinuar me një mënyrë jetese sedentare, konsumimi i tepërt i karbohidrateve mbush mëlçinë me depozitime glikogjeni dhe yndyre. Pesha e tepërt shkakton mëlçi dhjamore, sëmundje të fshikëzës së tëmthit dhe kanaleve dhe formimin e gurëve.
• Shfaqen sëmundje gastrointestinale. Ngrënia e tepërt kronike mbingarkon sistemin tretës. Stomaku dhe zorra e hollë rriten në madhësi deri në 40%, gjë që çon në çrregullime të tretjes, gastrit kronik dhe sëmundje të tjera.
• Funksionet seksuale janë të dëmtuara. Gjysma e grave obeze kanë ndërprerje të cikleve menstruale, probleme me konceptimin dhe infertilitet. Pesha e tepërt, edhe tek meshkujt e rinj, çon në impotencë dhe ulje të aktivitetit të spermës.

Shkaqet e peshës së tepërt

Mjekët janë të bindur se shkaqet kryesore të obezitetit lidhen me çrregullimet gjenetike dhe endokrine dhe trashëgiminë. Nutricionistët përgjigjen duke deklaruar se një predispozitë e lindur ndaj peshës së tepërt nuk do të shfaqet nëse një person mësohet të hajë siç duhet që në fëmijëri. Psikologët thonë se pesha e tepërt është pasojë e stresit dhe mospëlqimit për trupin e vet.

Nëse një pjesëmarrës vendos të injorojë traditat, ai me siguri do të ndeshet me dënimin dhe rezistencën nga të tjerët. Duke ndryshuar sjelljen e të ngrënit, pjesëmarrësi padashur detyron të tjerët të rregullojnë dietën e tyre, të cilën ata qartësisht nuk e kishin planifikuar.

Mungesa e mirëkuptimit dhe mbështetjes nga familja dhe miqtë e bën të vështirë arritjen e qëllimit dhe ndonjëherë e ndalon një person në gjysmë të rrugës për të humbur peshën e tepërt.

Zakonet e të ushqyerit

Dëmi i zakoneve të të ngrënit të imponuara nga stili i jetesës perëndimore është i njohur për njerëzit, por ndryshimi i sjelljes së zakonshme nuk është aq i lehtë. Duket se ritmi i çmendur i jetës, orari i ngarkuar i punës, ngutja dhe situatat stresuese duhet të kontribuojnë në humbjen e peshës. Si rezultat, lind një tjetër faktor rreziku për zhvillimin e obezitetit. Kushtojini vëmendje listës së zakoneve që nuk u sjellin asgjë të mirë njerëzve, por dëmtojnë trupin dhe figurën.

• Njerëzit kanë harruar se si të hanë mëngjes. Mëngjesi është burimi kryesor i energjisë. Në mëngjes, një person duhet të konsumojë të paktën 400 kilokalori që të ndihet normal. Nëse nuk hani mëngjes në mëngjes, hani në lëvizje, shpejt dhe shumë, ose hani gjatë gjithë ditës me një darkë të bollshme.
• Ata hanë ushqim me cilësi të dobët. Delikatesa, ëmbëlsirat, mishrat e tymosur, ushqimi i shpejtë - ushqim i pasur me shije, karbohidrate, kalori. Ushqyesit - zero, një dëm për trupin. Mungesa e frutave dhe perimeve ndërhyn në sintezën e kolesterolit të mirë dhe eliminimin e kolesterolit të keq.
• Hani në pjesë të mëdha. Nutricionistët rekomandojnë vendosjen e një pjese në një pjatë që përshtatet në dy pëllëmbë. Njerëzit janë në gjendje të hanë 2-3-4 herë më shumë ushqim, por trupi do të thithë dhe përpunojë vetëm pjesën e parë në energji, dhe yndyra nënlëkurore formohet nga ushqimi i tepërt.
• Ata hanë dhe shikojnë TV. Ndërsa hani, duhet të shikoni ushqimin dhe të dëgjoni stomakun tuaj në mënyrë që të merrni në kohë një sinjal nga trupi: "Jam ngopur"! TV e pushton trurin me informacione të panevojshme, kështu që nuk ka kontroll mbi procesin e ngopjes. Dhe zhvillohet një refleks i kushtëzuar: TV ndizet - goja juaj loton, ju duhet urgjentisht të bëni një sanduiç.
• Ata përtypin çamçakëz.Çamçakëzi përmban karbohidrate përveç kësaj, çamçakëzi në stomak bosh provokon gastrit dhe sëmundje të tjera gastrointestinale. Si rezultat, tretja dhe metabolizmi prishen.
• Ata harrojnë. Uji është një tretës thelbësor për tretjen. Ju duhet të pini dy litra ujë të pastër në temperaturën e dhomës në ditë. Jo çaj, jo sode, jo lëngje - vetëm ujë i thjeshtë.

Mungesa e aktivitetit fizik

Epoka e një jetese sedentare ka ardhur për njerëzit. Punojmë ulur, vozisim ulur, hamë ulur, ulur shikojmë TV ose ulemi në kompjuter, ulemi me miqtë në një kafene... Mungesa e aktivitetit fizik është një faktor i madh rreziku për mbipeshën dhe obezitetin. Të qenit aktiv dhe atletik është i mirë si për pamjen tuaj ashtu edhe për shëndetin e të gjithë trupit tuaj.

Një person ka nevojë për aktivitet fizik të shëndetshëm, të paktën 60 minuta ushtrime ditore: vrapim, kërcime, not, ushtrime të rregullta në mëngjes.

Probleme me gjumin

Problemet kronike të gjumit çojnë në rraskapitje të trupit. Një person që nuk ka fjetur mjaftueshëm ndihet letargjik dhe nuk është gati për aktivitet të fuqishëm. Instinktivisht, trupi kërkon një burim energjie shtesë dhe e gjen atë në ushqim. Përveç kësaj, lodhja ul nivelin e proteinave, e cila është përgjegjëse për rregullimin e oreksit dhe metabolizmi ngadalësohet. Pavarësisht se sa shumë ha një person, rezervat e energjisë në trup nuk do të rimbushen. Kaloritë digjen ngadalë dhe ndjenja e urisë vazhdon t'ju mundojë.

Psikologjike

Njerëzit që janë në një gjendje stresi kronik emocional përpiqen të mbysin shqetësimin e brendshëm me çdo mjet. Duke mos gjetur mbështetje mes njerëzve të dashur, shumë e gjejnë ngushëllimin te ushqimi.

Stresi

Situatat stresuese rrisin nivelin e hormoneve në trupin e njeriut. Për t'u mbrojtur nga një mjedis i jashtëm agresiv, prodhohen hormonet: kortizoli (përgjegjës për ruajtjen e burimeve të energjisë) dhe kortizoni (shkakton akumulimin e rezervave të yndyrës). Lufta kundër stresit fillon.

Për të hequr qafe një gjendje stresuese, një person duhet të përdorë një strategji aktive: të gjejë dhe eliminojë shkakun e situatës. Por më shpesh lufta zhvillohet në një formë pasive, trupi përpiqet të eliminojë pasojat, dhe jo shkakun e situatës.

Njerëzit që janë të prirur ndaj obezitetit zgjedhin strategji pasive për t'u përballur me stresin - në vend që të kërkojnë zgjidhje, ata "hanë problemet".

Psikoterapistët kanë vënë re se simptomat e obezitetit qendror tek gratë (kur dhjami i tepërt i barkut grumbullohet në bark) tregojnë pakënaqësi me jetën. Një jastëk i trashë yndyre është formuar në zonën e plexusit diellor - qendra e energjisë, për mbrojtje nga bota e jashtme. Sa më shumë që një grua të jetë e pakënaqur me veten dhe jetën e saj, aq më shumë yndyrë formohen në stomak.

Aleksitimia

Me aleksitiminë, një person nuk mund të bëjë dallimin midis emocioneve dhe nuk njeh dallimin midis ndjenjave të frikës dhe ankthit, trishtimit dhe zemërimit. Ndjenja e tensionit nervor, mërzitjes, zhgënjimit, njerëzit përjetojnë urinë emocionale, por e ngatërrojnë atë me urinë fizike. Si rezultat, çdo shpërthim emocional shoqërohet me një meze të lehtë.

Probleme seksuale

Mungesa e jetës së rregullt seksuale çon në mungesën e hormonit të mirë oksitocinë. Oksitocina, "hormoni i qetësisë", gjithashtu lirohet kur konsumohet. Prandaj, beqarët e kompensojnë mungesën e seksit duke ngrënë ushqime të yndyrshme.

Pesha e tepërt trupore mund të shoqërohet me përvoja negative seksuale në të kaluarën.

Njerëzit që kanë përjetuar dhunë seksuale përjetojnë ankth dhe frikë kur mendojnë për marrëdhëniet intime dhe në mënyrë të pandërgjegjshme përpiqen. Pesha e tepërt i ndihmon ata të heqin qafe format tërheqëse, të fshehin seksualitetin e tyre natyror dhe të shmangin përsëritjen e përvojave të pakëndshme.

Shumë gra shtojnë peshë pas martesës. Psikologët thonë se bukuroshet e holla që kanë gjetur lumturinë familjare kthehen në femra të shëndosha për shkak të humbjes së nevojës për të joshur dhe tërhequr meshkujt. Një grua e martuar nuk ka kush të tregojë figurën e saj përveç burrit të saj. Dhe burri gjoja e do gruan e tij "në çdo formë" ...

Detyrë shtëpie: Pasi të njiheni me mekanizmat e akumulimit të peshës së tepërt, bëni një listë të faktorëve të rrezikut që çojnë në akumulimin e yndyrës në trupin tuaj ose ju pengojnë të humbni peshë. Duke përdorur listën, gjeni zgjidhje që do t'ju ndihmojnë të eliminoni shkaqet dhe të zhvilloni një strategji për humbje peshe.

Luftimi i peshës së tepërt

Lufta kundër peshës së tepërt është, para së gjithash, një konfrontim i brendshëm midis vullnetit dhe oreksit të tepruar dhe dembelizmit. Faktorët e fundit fitojnë më shpesh, prandaj pak njerëz arrijnë t'i afrohen peshës së tyre ideale.

Nëse vendimi juaj për të humbur peshë është i fortë, ju jeni gati të besoni në fuqinë e ushqimit të shëndetshëm dhe të rregulloni dietën tuaj, të ndaloni së uluri në divan dhe të filloni të bëni një grup ushtrimesh për humbje peshe ditore - mund të fitoni mbi peshën e tepërt!! !

Ndihmë nga një nutricionist

Konsultimi me një nutricionist është një hap i domosdoshëm në rrugën drejt humbjes së peshës. Çdo trup është unik, kështu që nuk ka asnjë parandalim të vetëm që mund t'i ndihmojë të gjithë. Duke kontaktuar një nutricionist, do të merrni informacion të plotë për trupin tuaj dhe do të zbuloni se cila strategji e humbjes së peshës do t'i përshtatet trupit tuaj. Specialisti do të shpjegojë me detaje rregullat bazë për humbjen e peshës që do të duhet të ndiqni gjatë gjithë jetës tuaj.

• Të mos vdesin nga uria! Dieta duhet vetëm të rregullohet pak: zvogëloni porcionin e vetëm, zëvendësoni ushqimet e dëmshme me analoge të shëndetshme. Dietat strikte, në vend të humbjes së peshës, kanë efekt të kundërt. Duke ndjerë urinë e zgjatur, trupi vendos se kanë ardhur kohë ekstreme dhe duhet urgjentisht të grumbullojë yndyrë.
• Hani pak dhe shpesh! Nutricionistët rekomandojnë të hani dietën tuaj ditore në 5 vakte: mëngjes, mëngjes i dytë, drekë, rostiçeri pasdite, darkë. Ndjenja e dëshirës për të ngrënë një rostiçeri të shpejtë, për të zgjedhur fruta, perime,... Nuk duhet të hani para se të shkoni në shtrat.
• Mbani një ekuilibër të lëndëve ushqyese! Balanconi dietën tuaj në mënyrë që të hani 30% proteina, 20% yndyra dhe 50% karbohidrate në ditë.
• Digjni më shumë kalori sesa hani! Prandaj, sa më shumë të hani në drekë, aq më shumë aktivitet fizik keni nevojë për të djegur kaloritë. Përfundim: ose hani me moderim, ose djersini në palestër duke mos kursyer asnjë përpjekje.
• Pini ujë! Një gotë ujë, e pirë gjysmë ore para ngrënies, do të shuajë urinë dhe dëshirën për të gllabëruar të gjitha pjatat që janë në tryezë. Përveç kësaj, uji është një tretës universal dhe është i nevojshëm për tretje.

Ndihmë nga një psikolog

Sjellja normale e të ngrënit është terapia më e mirë për mbipeshën. Mbani gjurmët e asaj që mendoni, bëni dhe ndjeni ndërsa hani, shkruani vëzhgimet tuaja në ditar. Regjistrimet do t'ju ndihmojnë të kuptoni se cilat sjellje duhet të ndryshohen.

• Hani me kujdes! Dëgjoni ndjenjat tuaja të brendshme, përpiquni të hani për të kënaqur urinë tuaj dhe mos "hani" stresin dhe tensionin emocional.
• Fikeni televizorin! Ju duhet të hani në tryezë, duke parë pjatën, duke menduar për përfitimet që do të sjellë ushqimi që hani. Prisni lidhjen midis të ngrënit dhe shikimit të TV, leximit dhe të folurit.
• Dalloni midis urisë dhe emocioneve! Zbuloni se çfarë emocioni ju bën të ndiheni të uritur? Frikë, mërzi, trishtim, lodhje? Nëse jeni të tërhequr nga frigoriferi nga emocionet dhe jo nga uria, gjeni mënyra të tjera për të kënaqur nevojat tuaja emocionale.
• Mësoni të mendoni me arsye! Një qëndrim negativ ndaj ushqimit të shëndetshëm e bën dietën një ndëshkim për ata që humbin peshë. Mësoni të kapërceni qëndrimet negative dhe inkurajoni zakone të shëndetshme të të ngrënit, përndryshe terapia nuk do të jetë efektive.
• Zgjidhni një ritëm aktiv! Përdoreni për të gjurmuar nivelin tuaj të aktivitetit dhe për të gjurmuar kaloritë e djegura gjatë ditës. Në këtë mënyrë do të mësoni shpejt vetëkontrollin dhe do të siguroheni që keni zgjedhur rrugën e duhur.

KËTO ARTIKUJ DO JU NDIHMOJNË TË HUMBNI PESHË

Komentet tuaja për artikullin:

– depozitimet e tepërta të yndyrës në indin, organet dhe indet nënlëkurore. Ajo manifestohet si një rritje e peshës trupore me 20 për qind ose më shumë të mesatares për shkak të indit dhjamor. Shkakton shqetësime psiko-fizike, shkakton çrregullime seksuale, sëmundje të shtyllës kurrizore dhe kyçeve. Rrit rrezikun e zhvillimit të aterosklerozës, sëmundjes së arterieve koronare, hipertensionit, infarktit të miokardit, goditjes në tru, diabetit mellitus, dëmtimit të veshkave, dëmtimit të mëlçisë, si dhe paaftësisë dhe vdekshmërisë nga këto sëmundje. Trajtimi më efektiv për obezitetin është përdorimi i kombinuar i 3 komponentëve: dieta, aktiviteti fizik dhe rregullimi i duhur psikologjik i pacientit.

Informacion i pergjithshem

Sipas ekspertëve ndërkombëtarë të OBSH-së, obeziteti është një epidemi globale e kohës sonë, duke prekur miliona njerëz në planet, pavarësisht nga grupet profesionale, sociale, kombëtare, gjeografike, gjinia dhe mosha. Në Rusi, deri në 30% e popullsisë së punës janë obezë dhe 25% të tjerë janë mbipeshë. Gratë janë të ndjeshme ndaj zhvillimit të obezitetit dy herë më shpesh se meshkujt, mosha kritike për shfaqjen e peshës së tepërt është nga 30 deri në 60 vjeç.

Pacientët obezë kanë 2-3 herë më shumë gjasa të vuajnë nga hipertensioni, 3-4 herë më shumë të ngjarë të vuajnë nga angina pectoris dhe sëmundje koronare të zemrës sesa njerëzit me peshë normale. Pothuajse çdo sëmundje, edhe si ARVI, gripi dhe pneumonia, tek pacientët obezë zgjat më shumë dhe është më e rëndë dhe ka një përqindje më të lartë të komplikimeve.

Shkaqet e obezitetit

Zhvillimi i obezitetit më së shpeshti shkaktohet nga një çekuilibër midis marrjes së energjisë nga ushqimi dhe shpenzimit të energjisë së trupit. Kaloritë e tepërta që hyjnë në trup dhe nuk konsumohen prej tij, shndërrohen në yndyrë, e cila grumbullohet në depot e yndyrës së trupit (kryesisht në indin nënlëkuror, omentum, murin e barkut, organet e brendshme, etj.). Rritja e rezervave të yndyrës çon në një rritje të peshës trupore dhe ndërprerje të funksionimit të shumë sistemeve të trupit. Ngrënia e tepërt çon në obezitet në më shumë se 90% të rasteve të tjera të obezitetit, të shkaktuara nga çrregullime metabolike.

Një sërë faktorësh kontribuojnë në zhvillimin e obezitetit:

• mënyrë jetese joaktive;
• Çrregullime të përcaktuara gjenetikisht të aktivitetit enzimatik (rritje e aktivitetit të enzimave të lipogjenezës dhe ulje e aktivitetit të enzimave që shpërbëjnë yndyrnat (lipoliza);
• gabime në natyrë dhe dietë (konsumimi i tepërt i karbohidrateve, yndyrave, kripës, pijeve të ëmbla dhe alkoolike, ngrënia gjatë natës, etj.);
• disa patologji endokrine (hipotiroidizmi, hipogonadizmi, insulinoma, sëmundja Itsenko-Cushing);
• kushtet fiziologjike (laktacioni, shtatzënia, menopauza);
• stresi, mungesa e gjumit, marrja e barnave psikotrope dhe hormonale (steroide, insulinë, pilula kontraceptive) etj.

Patogjeneza

Ndryshimet në sjelljen e të ngrënit ndodhin si rezultat i prishjes së rregullimit hipotalamo-hipofizë, i cili është përgjegjës për kontrollin e reaksioneve të sjelljes. Rritja e aktivitetit të sistemit hipotalamo-hipofizë-adrenal çon në një rritje të prodhimit të ACTH, shkallën e sekretimit të kortizolit dhe përshpejtimin e metabolizmit të tij. Ka një ulje të sekretimit të hormonit somatotrop, i cili ka një efekt lipolitik, zhvillohet hiperinsulinemia, një shkelje e metabolizmit të hormoneve tiroide dhe ndjeshmëria e indeve ndaj tyre.

Klasifikimi

Në vitin 1997, Organizata Botërore e Shëndetësisë propozoi një klasifikim të shkallëve të obezitetit bazuar në përcaktimin e një treguesi - indeksi i masës trupore (BMI) për personat nga 18 deri në 65 vjeç. BMI llogaritet duke përdorur formulën: pesha në kg / lartësia në metra në katror. Bazuar në BMI, dallohen llojet e mëposhtme të peshës trupore dhe rreziku i zhvillimit të komplikimeve shoqëruese:

• BMI nga 18.5 në 24.9 (zakonisht) - korrespondon me peshën normale të trupit. Me këtë BMI, vërehen shkallët më të ulëta të sëmundshmërisë dhe vdekshmërisë;
• BMI nga 25.0 në 29.9 (rritur) - tregon mbipeshë ose para-obezitet.
• BMI nga 30.0 në 34.9 (i lartë) - korrespondon me obezitetin e fazës I;
• BMI nga 35.0 në 39.9 (shumë i lartë) - korrespondon me obezitetin e fazës II;
• Një BMI prej 40 ose më shumë (tepër e lartë) tregon obezitet të shkallës III dhe IV.

Një BMI prej 30 ose më shumë tregon praninë e obezitetit dhe një kërcënim të drejtpërdrejtë për shëndetin, që kërkon një ekzaminim mjekësor dhe zhvillimin e një regjimi individual të trajtimit. Duke krahasuar peshën trupore aktuale dhe ideale, obeziteti ndahet në 4 gradë:

• në klasën I, pesha e tepërt nuk është më shumë se 29%
• Shkalla II karakterizohet nga pesha e tepërt me 30-40%
• III - me 50-99%
• në fazën IV, ka një rritje të peshës aktuale të trupit në krahasim me idealin me 2 ose më shumë herë. Pesha ideale e trupit llogaritet duke përdorur formulën: "lartësia, cm - 100".

Bazuar në lokalizimin mbizotërues të depozitave të yndyrës në trup, dallohen llojet e mëposhtme të obezitetit:

1. Abdominale(sipërme ose android) - depozitim i tepërt i indit dhjamor në gjysmën e sipërme të bustit dhe barkut (figura i ngjan një mollë në formë). Zhvillohet më shpesh tek meshkujt dhe është më i rrezikshmi për shëndetin, pasi shoqërohet me rrezikun e hipertensionit arterial, diabetit, goditjes në tru dhe sulmit në zemër.
2. Femorogluteal(poshtë) - depozitimi mbizotërues i indit dhjamor në ijet dhe vithe (figura i ngjan një dardhe në formë). Është më e zakonshme tek femrat dhe shoqërohet me mosfunksionim të kyçeve, shtyllës kurrizore dhe insuficiencë venoze.
3. E ndërmjetme (e përzier) - shpërndarja uniforme e depozitave të yndyrës në të gjithë trupin.

Obeziteti mund të jetë në natyrë progresive me një rritje të vëllimit të depozitave të yndyrës dhe një rritje graduale të peshës trupore, ose të jetë në stade të qëndrueshme ose të mbetura (të mbetura pas humbjes së peshës). Sipas mekanizmit dhe shkaqeve të zhvillimit, obeziteti mund të jetë parësor (ushqyes-metabolik ose ekzogjen-kushtetues, ose i thjeshtë), sekondar (hipotalamic ose simptomatik) dhe endokrin.

1. Zhvillimi i obezitetit primar bazohet në një faktor ekzogjen ose ushqyes që lidhet me rritjen e vlerës energjetike të dietës me konsum të ulët të energjisë, gjë që çon në grumbullimin e depozitave yndyrore. Ky lloj obeziteti zhvillohet si rezultat i mbizotërimit të karbohidrateve dhe yndyrave shtazore në ushqim ose shkeljes së dietës (vakte të pasura dhe të rralla, konsumimi i marrjes kryesore të kalorive ditore në mbrëmje) dhe shpesh ka një predispozitë familjare. Kaloritë e përfshira në yndyrna kontribuojnë më shumë në shtimin e peshës sesa ato që përmbahen në proteina dhe karbohidrate. Nëse yndyrat e furnizuara me ushqim tejkalojnë aftësitë e oksidimit të tyre në trup, atëherë yndyra e tepërt grumbullohet në depot e yndyrës. Pasiviteti fizik zvogëlon ndjeshëm aftësinë e muskujve për të oksiduar yndyrën.
2. Obeziteti sekondar shoqëron sindroma të tilla trashëgimore si sëmundja Babinski-Froelich, sindroma Gelineau, sindroma Lawrence-Myn-Bardet-Biedl, etj. Gjithashtu, obeziteti simptomatik mund të zhvillohet në sfondin e lezioneve të ndryshme cerebrale: tumoret e trurit, përhapja e lezioneve sistemike, sëmundjet infektive. , çrregullime mendore, lëndime traumatike të trurit.
3. Lloji endokrin i obezitetit zhvillohet me patologji të gjëndrave endokrine: hipotiroidizëm, hiperkortizolizëm, hiperinsulinizëm, hipogonadizëm. Me të gjitha llojet e obezitetit, vërehen çrregullime hipotalamike në një shkallë ose në një tjetër, të cilat ose janë parësore ose ndodhin gjatë rrjedhës së sëmundjes.

Simptomat e obezitetit

Një simptomë specifike e obezitetit është pesha e tepërt trupore. Depozitat e tepërta të yndyrës gjenden në shpatulla, bark, shpinë, anët e trupit, pjesën e pasme të kokës, ijet dhe zonën e legenit, ndërsa vërehet moszhvillimi i sistemit muskulor. Pamja e pacientit ndryshon: shfaqet një mjekër e dyfishtë, zhvillohet pseudogynecomastia, palosjet e yndyrës në bark varen në formën e një platforme dhe ijet marrin formën e pantallonave të kalërimit. Herniet e kërthizës dhe inguinale janë tipike.

Pacientët me obezitet të shkallës I dhe II mund të mos paraqesin ndonjë ankesë të veçantë me obezitet më të rëndë, vërehet përgjumje, dobësi, djersitje, nervozizëm, gulçim, nauze, kapsllëk, edemë periferike, dhimbje në shtyllën kurrizore dhe nyje.

Pacientët me obezitet të shkallës III-IV zhvillojnë shqetësime në funksionimin e sistemit kardiovaskular, të frymëmarrjes dhe të tretjes. Objektivisht, zbulohen hipertensioni, takikardia dhe tingujt e mbytur të zemrës. Një pozicion i lartë i kupolës së diafragmës çon në zhvillimin e dështimit të frymëmarrjes dhe sëmundjes kronike pulmonare të zemrës. Ndodh infiltrimi yndyror i parenkimës së mëlçisë, kolecistiti kronik dhe pankreatiti. Shfaqen dhimbje në shtyllën kurrizore dhe simptoma të artrozës së kyçit të këmbës dhe të gjurit.

Obeziteti shoqërohet shpesh me parregullsi menstruale, duke përfshirë zhvillimin e amenorresë. Djersitja e shtuar shkakton zhvillimin e sëmundjeve të lëkurës (ekzemë, pioderma, furunculosis), shfaqjen e akneve, strijave në bark, ije, shpatulla, hiperpigmentim të bërrylave, qafës dhe vendeve të fërkimit të shtuar.

Obeziteti ushqyes

Obeziteti i llojeve të ndryshme ka simptoma të përgjithshme të ngjashme, vërehen ndryshime në modelin e shpërndarjes së yndyrës dhe pranisë ose mungesës së shenjave të dëmtimit të sistemit endokrin ose nervor. Me obezitetin ushqyes, pesha trupore rritet gradualisht, depozitat e yndyrës janë uniforme, ndonjëherë mbizotërojnë në kofshë dhe bark. Nuk ka simptoma të dëmtimit të gjëndrave endokrine.

Obeziteti hipotalamik

Me obezitetin hipotalamik, obeziteti zhvillohet shpejt, me një depozitim mbizotërues të yndyrës në bark, kofshë dhe mollaqe. Ka një rritje të oreksit, veçanërisht në mbrëmje, etje, uri gjatë natës, marramendje dhe dridhje. Çrregullimet trofike të lëkurës janë karakteristike: strija rozë ose të bardhë (strija), lëkurë e thatë. Gratë mund të zhvillojnë hirsutizëm, infertilitet, parregullsi menstruale dhe burrat mund të përjetojnë përkeqësim të fuqisë. Shfaqet mosfunksionim neurologjik: dhimbje koke, shqetësim i gjumit; çrregullime autonome: djersitje, hipertension arterial.

Obeziteti endokrin

Forma endokrine e obezitetit karakterizohet nga një mbizotërim i simptomave të sëmundjeve themelore të shkaktuara nga çekuilibrat hormonalë. Shpërndarja e yndyrës është zakonisht e pabarabartë, me shenja feminizimi ose maskulinizimi, hirsutizmi, gjinekomastia dhe strijat e lëkurës. Një formë unike e obezitetit është lipomatoza - hiperplazia beninje e indit dhjamor. Manifestuar nga lipoma të shumta simetrike pa dhimbje, vërehet më shpesh tek meshkujt. Ka edhe lipoma të dhimbshme (Dercum lipomatosis), të cilat ndodhen në gjymtyrë dhe në bust, janë të dhimbshme në palpim dhe shoqërohen me dobësi të përgjithshme dhe kruajtje lokale.

Komplikimet

Përveç problemeve psikologjike, pothuajse të gjithë pacientët obezë vuajnë nga një ose disa sindroma ose sëmundje të shkaktuara nga pesha e tepërt.

• sistemi kardiovaskular: sëmundje e arterieve koronare, hipertension arterial, angina pectoris, dështimi i zemrës, goditje në tru
• proceset metabolike: diabeti mellitus i tipit 2
• sistemi tretës: kolelitiaza, cirroza e mëlçisë, urthi kronik
• sistemi muskuloskeletor: artriti, artroza, osteokondroza
• organet riprodhuese: sindroma e vezores policistike, ulje e fertilitetit, libido, mosfunksionim menstrual etj.

Obeziteti rrit gjasat e kancerit të gjirit, vezoreve dhe mitrës tek femrat, kancerit të prostatës tek meshkujt dhe kancerit të zorrës së trashë. Ekziston gjithashtu një rrezik i shtuar i vdekjes së papritur për shkak të komplikimeve ekzistuese. Shkalla e vdekshmërisë për meshkujt e moshës 15 deri në 69 vjeç me një peshë trupore aktuale që është 20% më e madhe se pesha trupore ideale është një e treta më e lartë se për meshkujt me peshë normale.

Diagnostifikimi

Gjatë ekzaminimit të pacientëve me obezitet, vëmendje i kushtohet historisë mjekësore, predispozicionit familjar, peshës minimale dhe maksimale pas 20 vjetësh, kohëzgjatjes së zhvillimit të obezitetit, aktiviteteve të kryera, zakoneve dhe mënyrës së jetesës së pacientit, si dhe sëmundjeve ekzistuese. të përcaktuara. Për të përcaktuar praninë dhe shkallën e obezitetit, përdoret metoda e përcaktimit të indeksit të masës trupore (BMI) dhe peshës ideale trupore (IB).

Shpërndarja e indit dhjamor në trup përcaktohet duke llogaritur një koeficient të barabartë me raportin e perimetrit të belit (WC) me perimetrin e ijeve (HC). Prania e obezitetit abdominal tregohet nga një koeficient që kalon 0.8 për gratë dhe 1 për burrat. Besohet se rreziku i zhvillimit të sëmundjeve shoqëruese është i lartë tek meshkujt me WC > 102 cm dhe tek femrat me WC > 88 cm Për të vlerësuar shkallën e depozitimit të yndyrës nënlëkurore, përcaktohet madhësia e palosjes së lëkurës.

Rezultatet më të sakta të përcaktimit të vendndodhjes, vëllimit dhe përqindjes së indit dhjamor nga pesha totale trupore merren duke përdorur metoda ndihmëse: ultratinguj, rezonancë magnetike bërthamore, tomografi e kompjuterizuar, densitometri me rreze x etj. Nëse pacientët janë obezë, duhet të konsultohuni me një psikolog, nutricionist dhe instruktor të terapisë fizike.

Për të identifikuar ndryshimet e shkaktuara nga obeziteti, përcaktoni:

• treguesit e presionit të gjakut (për të zbuluar hipertensionin arterial);
• profili hipoglikemik dhe testi i tolerancës së glukozës (për të zbuluar diabetin mellitus të tipit II);
• niveli i triglicerideve, kolesterolit, lipoproteinave me densitet të ulët dhe të lartë (për të vlerësuar çrregullimet e metabolizmit të lipideve);
• ndryshime në EKG dhe ekokardiografi (për të identifikuar shqetësimet në sistemin e qarkullimit të gjakut dhe zemrën);
• niveli i acidit urik në një test biokimik të gjakut (për të zbuluar hiperureminë).

Trajtimi i obezitetit

Çdo person obez mund të ketë motivimin e tij për të humbur peshë: një efekt kozmetik, reduktim të rreziqeve shëndetësore, përmirësim të performancës, dëshirë për të veshur rroba më të vogla, dëshirë për t'u dukur mirë. Sidoqoftë, synimet për humbjen e peshës dhe ritmin e saj duhet të jenë realiste dhe të synojnë, para së gjithash, në uljen e rrezikut të komplikimeve të lidhura me obezitetin. Trajtimi për obezitetin fillon me dietë dhe stërvitje.

Terapia e dietës

Për pacientët me BMI

Kur ndiqni një dietë hipokalorike, metabolizmi bazal zvogëlohet dhe ruhet energjia, gjë që zvogëlon efektivitetin e terapisë dietike. Prandaj, një dietë hipokalorike duhet të kombinohet me ushtrime fizike, të cilat rritin proceset e metabolizmit bazal dhe metabolizmit të yndyrës. Receta e agjërimit terapeutik është e indikuar për pacientët që i nënshtrohen trajtimit spitalor me obezitet të rëndë për një periudhë të shkurtër.

Terapia me barna

Trajtimi medikamentoz i obezitetit përshkruhet kur një BMI është >30 ose dieta është joefektive për 12 javë ose më shumë. Veprimi i barnave nga grupi i amfetaminës (dexafenfluramine, amfepramon, fentermine) bazohet në frenimin e urisë, përshpejtimin e ngopjes dhe efektin anorektik. Megjithatë, efektet anësore janë të mundshme: të përziera, goja e thatë, pagjumësia, nervozizmi, reaksionet alergjike, varësia.

Në disa raste, administrimi i medikamentit mobilizues të yndyrës adiposine, si dhe i antidepresantit fluoksetinë, i cili ndryshon sjelljen e të ngrënit, është efektiv. Medikamentet më të preferuara sot në trajtimin e obezitetit janë sibutramina dhe orlistat, të cilët nuk shkaktojnë reaksione të padëshiruara apo varësi të konsiderueshme. Veprimi i sibutraminës bazohet në përshpejtimin e fillimit të ngopjes dhe reduktimin e sasisë së ushqimit të konsumuar. Orlistat zvogëlon përthithjen e yndyrave në zorrë. Për obezitetin, kryhet trajtimi simptomatik i sëmundjeve themelore dhe shoqëruese. Në trajtimin e obezitetit, roli i psikoterapisë (bisedë, hipnozë) është i lartë, duke ndryshuar stereotipet e sjelljes së të ushqyerit dhe stilit të jetesës së zhvilluar.

Trajtimi kirurgjik i obezitetit

Prognoza dhe parandalimi

Ndërhyrjet në kohë, sistematike për trajtimin e obezitetit sjellin rezultate të mira. Tashmë me një ulje të peshës trupore me 10%, shkalla e përgjithshme e vdekshmërisë ulet me >20%; vdekshmëria e shkaktuar nga diabeti > se 30%; shkaktuar nga kanceri shoqërues me obezitetin, > se 40%. Pacientët me shkallën I dhe II të obezitetit mbeten të aftë për punë; me shkallë III - ata marrin grupin III të aftësisë së kufizuar, dhe në prani të komplikimeve kardiovaskulare - grupin e aftësisë së kufizuar II.

Për të parandaluar obezitetin, një personi me peshë normale duhet vetëm të shpenzojë aq kalori dhe energji sa merr gjatë ditës. Me një predispozitë trashëgimore ndaj obezitetit, pas moshës 40 vjeç, me pasivitet fizik, është e nevojshme të kufizohet konsumi i karbohidrateve, yndyrave dhe të shtohen ushqimet proteinike dhe bimore në dietë. Kërkohet një aktivitet fizik i arsyeshëm: ecje, not, vrap, vizita në palestra. Nëse nuk jeni të kënaqur me peshën tuaj, për ta zvogëluar atë, duhet të kontaktoni një endokrinolog dhe nutricionist për të vlerësuar shkallën e shkeljeve dhe për të hartuar një program individual për humbje peshe.