Nezmožnost imeti otroke je za nekatere pare zelo resen problem. Rešitev tega problema je oploditev in vitro.

Tehnika vključuje oploditev zarodka v epruveti, takoj po odstranitvi jajčeca iz telesa ženske. Razvoj zarodka 2-5 dni po tem postopku poteka tudi v umetnih pogojih in šele po tem se zarodek prenese v maternično votlino. Ta stopnja se imenuje implantacija in v tej fazi nastane največ težav.

Implantacija med IVF

Pri naravni oploditvi je možna implantacija zarodka, potem ko oplojeno jajčece preide skozi jajcevod in vstopi v maternično votlino. Implantacija zarodka med IVF se pojavi po postopku prenosa v maternico.

Na kateri dan pride do implantacije zarodka?

Nosečnost po IVF nastopi le, če je bil zarodek vsajen. Nemogoče je natančno reči, kateri dan se to zgodi, ker proces implantacije zarodka v endometrij traja določen čas.

Zdravniki reprodukcije so izračunali, koliko časa traja implantacija zarodka, in ugotovili, da ta proces traja približno 40 ur. Vendar je to povprečno trajanje. Ni strogo omejenega časovnega obdobja, v katerem se bo nadaljevala implantacija zarodka.

Tehnologija umetne oploditve se ni pojavila včeraj, stara je že več kot 40 let. Na žalost tudi po tako dolgem času zdravniki niso mogli doseči osupljivih rezultatov. Po statističnih podatkih se približno 70% postopkov konča neuspešno. Le vsaka tretja oseba ima možnost, da prvič zanosi, vsaka četrta pa možnost, da nosi in rodi zdravega otroka. Zakaj reproduktivni strokovnjaki niso dosegli boljših rezultatov ves čas obstoja IVF?

Zakaj se zarodki ne ukoreninijo in ne pride do nosečnosti?

Kljub navidezni preprostosti - oploditev jajčeca v epruveti in vsaditev v maternično votlino - je postopek IVF proces, sestavljen iz številnih zaporednih faz, od katerih mora biti vsaka uspešna. Tudi pri idealni oploditvi se lahko zarodek, vnesen v maternično votlino, preprosto ne ugnezdi. In odgovorite na vprašanje "Zakaj?" Tudi najbolj izkušeni zdravniki ne morejo. Smola - to je vse.

Vendar pa je mogoče identificirati nekaj glavnih težav, ki najpogosteje postanejo potrjeni vzroki za neuspešno spočetje. Vse klinike in centri, ki se ukvarjajo z reproduktivno medicino, zbirajo statistične podatke, ki pomagajo oceniti tveganja in zmanjšati zaplete. Spodaj je seznam dejavnikov, ki lahko zmanjšajo možnosti zanositve z IVF.

Z ženske strani

Logično je, da se na postopek IVF obrnejo pari (samske ženske), ki jim reproduktivno zdravje ne omogoča naravnega poroda. In samo to dejstvo močno zmanjša možnosti za uspeh: telesa ni mogoče prevarati in če je nekaj moteno, se lahko mehanizem razmnoževanja preprosto ne zažene.

Razlogi, zakaj nosečnost ni nastopila, so lahko:

• nenormalnosti imunskega sistema;
• hiperplazija endometrija;
• adhezije v medenici;
• sindrom policističnih jajčnikov;
• bolezni endokrinega sistema.

Tudi starost je dejavnik, ki vpliva na uspešnost IVF. Po statističnih podatkih imajo ženske, starejše od 38 let, manjše možnosti zaradi zmanjšanja rezerve jajčnikov in starostnih sprememb v telesu.

Od medicinskega osebja

IVF je drag postopek in pošteno je pričakovati, da bo za tak ali drugačen denar visoko usposobljeno osebje naredilo vse, kar je mogoče. Vendar človeškega dejavnika ni mogoče nikoli izključiti. Najmanjša napaka laboratorijskega pomočnika, nepozornost zdravnika na katero koli podrobnost, ignoriranje rezultatov analize in poskus je obsojen na neuspeh zaradi slabe IVF.

Referenca. Leta 2017 je laboratorijski tehnik na Nizozemskem uporabil isto gumijasto konico pipete za biološki material. Zaradi tega približno 40 žensk, ki so v tem obdobju uspele zanositi na tej kliniki, ne morejo z gotovostjo reči, kdo je oče otroka.

Napačen protokol

Po zbiranju vseh podatkov o zdravstvenem stanju ženske in njenega partnerja, prejemu in interpretaciji rezultatov testov in preiskav zdravnik se mora odločiti, kako natančno izvajati program IVF.

Obstaja več možnosti:

1. Dolg protokol.Ženska v 2-3 tednih prejema različne odmerke hormonov, kar omogoča dozorevanje več kakovostnih foliklov hkrati.
2. Kratek protokol. Med naravnim ciklusom se jajčniki stimulirajo, da pridobijo več jajčec, primernih za oploditev.
3. Japonski protokol. Stimulacijo izvajamo v več ciklih, vendar z dajanjem najmanjših možnih odmerkov hormonov. Posledično v vsakem ciklu pridobimo 1-2 jajčeca, ki ju zamrznemo za nadaljnje faze postopka.
4. Protokol naravnega cikla. V tem primeru stimulacija ni predpisana, uporablja se naravno zrelo jajčece.
5. Krioprotokol. Jajčeca, pridobljena po drugih protokolih, zamrznemo, tako da v primeru neuspešnega poskusa stimulacije in punkcije jajčec ni treba ponoviti.

Izbira protokola je v pristojnosti zdravnika. Strokovnjak mora upoštevati veliko dejavnikov in ne vedno ali skoraj nikoli ni mogoče dati dokončnega odgovora. Poleg tega ne moremo zanemariti finančnega vidika; vsak par si ne more privoščiti, da bi vedno znova odšteval denar za najboljšo možnost z zdravnikovega vidika.

Logistični vidik

Najpomembnejše faze IVF so odvzem biološkega materiala, oploditev jajčeca in gojenje zarodkov v inkubatorju. Uspeh teh postopkov je v veliki meri odvisen od moči, natančnosti in zanesljivosti opreme. Zato tisti, ki si to lahko privoščijo, hodijo na IVF klinike v Izrael, ZDA in države EU. Žal je tehnična opremljenost tujih centrov še vedno boljša kot v domačih ustanovah.

Poškodbe biološkega materiala

Jajčeca nastanejo v embrionalnem obdobju in se ne obnavljajo, dodajajo ali izboljšujejo. Lahko le »sprejmejo« vse negativne posledice napačnega načina življenja, slabe ekologije in preteklih bolezni. da narava ponuja več mehanizmov za zaščito jajčec, vendar se do starosti 35-40 let njihova kakovost poslabša. Skladno s tem ima zarodek, pridobljen iz takega jajčeca, veliko manj možnosti za implantacijo in pravilen razvoj.

Pri moških je vse malo bolje, semenčice nastajajo skoraj vse življenje in z izločitvijo vseh škodljivih dejavnikov lahko v treh mesecih dobite dobre, gibljive celice. Genskih motenj pa z zdravim življenjskim slogom ni mogoče odpraviti, kar pomeni, da ostaja verjetnost oploditve z »napačno« semenčico.

Brez implantacije

Vsak zarodek, vsajen v maternično votlino, ima določen čas - implantacijsko okno - v katerem se mora uveljaviti v endometriju in prodreti v krvni obtok. Ta proces je nemogoče nadzorovati ali vsaj nekako vplivati. Biokemija implantacije je tako zapletena in subtilna, da tako zdravniki kot bolnik lahko samo čakamo in upamo na uspeh.

Spontani splav: taktika ukrepanja

morda, hujša kot neuspela oploditev je lahko le uspešna, ki se konča s spontanim splavom. Na žalost se to dogaja kar pogosto. Vzroki so največkrat genetske motnje, možne pa so tudi razlike. Vsekakor pa vprašanje »zakaj« ni več tako pomembno, odločiti se moramo, kako se temu v prihodnje izogniti.

Zdravnik lahko predlaga naslednje možnosti:

• voditi drug protokol;
• izberite drugačno taktiko IVF;
• predpisati dodaten pregled in na podlagi njegovih rezultatov izvesti zdravljenje;
• naredite premor in poskusite znova čez nekaj mesecev.

Pacient ne sme le skrbno upoštevati priporočila zdravnika in voditi zdrav način življenja. Pomirite se, pomirite se in se prilagodite najboljšemu - kar mora narediti vsaka ženska po spontanem splavu. Psiho-čustveno stanje je pomemben dejavnik za uspešno nosečnost. Nenehni stres (skrb zaradi zdravljenja, strah pred splavom, pritisk javnosti) lahko povzroči spremembe v hormonskem nivoju, to pa vodi v nezmožnost zanositve.

Če ni delovalo, kdaj lahko poskusim znova?

Praviloma je ženska po neuspešnem IVF odločena, da ga bo ponovila in to hitro. Vendar pa zdravniki ne priporočajo "hitenja v boj", telo potrebuje čas, da si opomore po vseh manipulacijah. Če ostanejo zamrznjena jajčeca, lahko ponovite po 3-4 mesecih, če ne, po šestih mesecih. V primerih, ko pride do spontanega splava ali zamrznjene nosečnosti, se čas določi posamično.

Pozor. Med IVF so jajčniki hiperstimulirani z visokimi odmerki hormonov. Prekomerna uporaba le-tega lahko povzroči zaplete, zato je med poskusi potreben premor.

Kako povečati svoje možnosti za uspeh?

Za uspešno IVF so zainteresirani tako bolniki kot zdravniki(vsak uspeh je najboljša reklama za kliniko), zato lahko rečemo, da se na začetku dela vse za zanositev. Po neuspešnem poskusu je treba analizirati razloge in morda opraviti dodatne preiskave (na primer primerjalno genomsko hibridizacijo, pri kateri se diagnosticirajo kromosomske nenormalnosti zarodka, ki ni implantiran).

Bolniki klinike potrebujejo:

Poleg same IVF lahko zdravnik predpiše ICSI ali PIXI - posege, pri katerih se semenčice izberejo in vbrizgajo v jajčece, da bi povečali možnosti uspešne oploditve. Da bi zarodek "izstopil" iz membrane in se pritrdil na endometrij, se na membrano naredijo zareze z laserjem; ta postopek imenujemo lasersko izleganje. Vse te manipulacije povečajo možnosti za uspeh, zato jih ne smete zavrniti, če jih priporoči zdravnik.

Pomembno. IVF lahko poskusite neomejeno dolgo, vendar v povprečju po 5-8 neuspehih strokovnjaki priporočajo prenehanje. Hormonska stimulacija in nenehen stres lahko povzročita resna obolenja in zmanjšata kakovost življenja.

Postopek zunajtelesne oploditve je mnogim parom dal priložnost, da rodijo in vzgojijo zdravega otroka. In ko se obrnete na zdravnike, se morate prilagoditi uspešnemu izidu in mirno opraviti vse predpisane postopke. Enako mirno pa bi morali sprejeti tudi morebitne neuspehe. Rojstva otroka ne morete doseči za vsako ceno; na neki točki morate vklopiti kritično mišljenje in se ustaviti.

Uporaben video

V videu zdravnik podrobno govori o razlogih za neuspešno IVF:

Dragi bralci! Danes na naši spletni strani objavljamo še eno serijo odgovorov na vaša najbolj priljubljena vprašanja o IVF. Odgovorila generalna direktorica klinike, kandidatka medicinskih znanosti, zdravnica najvišje kategorije Elena Igorevna Pomerantseva

Kateri zarodki so boljši: 3-dnevni ali 5-dnevni?

Če je zarodkov malo, ali jih je treba gojiti do 5 dni?

V začetnih fazah razvoja oploditve in vitro (IVF) so bili zarodki preneseni v maternično votlino 1. in 2. dan po punkciji. Do sedaj je znanost stopila daleč naprej in v laboratoriju je mogoče ustvariti optimalne pogoje za gojenje zarodkov do stopnje blastociste (5. dan razvoja). To je postala rutinska praksa zaradi uvedbe nove opreme, kot so večplinski inkubatorji, pa tudi novih gojišč za gojenje zarodkov.

Prenos zarodkov v maternico v fazi blastociste poveča možnost zanositve v primerjavi s prenosom zarodkov v zgodnejših fazah. Gojenje zarodkov do 5 dni je neke vrste selekcija, saj vsi zarodki ne dosežejo stopnje blastociste.

Vendar te metode ni mogoče priporočiti vsem bolnikom. Pri bolnicah z zmanjšano rezervo jajčnikov in hudim moškim faktorjem obstaja veliko tveganje za odpoved prenosa zarodkov zaradi dejstva, da zarodki pri gojenju in vitro ne bodo mogli doseči stopnje blastociste. Vedeti je treba tudi, da ne glede na to, koliko se v laboratoriju trudimo ustvariti pogoje za zarodek čim bližje naravnim (in vivo), jih ne bomo mogli 100-odstotno poustvariti. Pri gojenju in vitro zagotavljamo le optimalne temperaturne pogoje, plinsko sestavo okolja in oskrbo zarodka s hranili. V maternični votlini zarodki med drugim prejemajo različne rastne faktorje in celične signale iz okoliških tkiv. Na podlagi dejstva, da v maternični votlini zarodki dobijo najbolj optimalne pogoje za njihov razvoj, klinike ART izvajajo prenos tako v 3. kot 5. dnevu razvoja zarodka.

Dobri in odlični zarodki – kakšna je razlika? Kako njihova kakovost vpliva na nerojenega otroka?

Boljša kot je kakovost zarodkov, večja je možnost zanositve. Zato se za prenos v maternično votlino izberejo zarodki z najboljšimi morfološkimi lastnostmi.

Vendar se včasih zgodi, da so najboljši zarodki iz celotnega bazena zarodkov tisti srednje ali nizke kakovosti. Ne obupajte. Tudi v tem primeru je možna nosečnost in rojstvo zdravega otroka. Do danes ni bila ugotovljena povezava med kakovostjo zarodka in zdravjem otroka.

Zakaj se prenašata 2 zarodka?

Pri prenosu dveh zarodkov v maternično votlino se možnost zanositve v povprečju poveča za 15 %. Upoštevati je treba tudi, da se poveča tudi tveganje za večplodno nosečnost. Če ima bolnica medicinske kontraindikacije za večplodno nosečnost, je treba izvesti selektivni prenos enega zarodka.

Če se je en zarodek vgnezdil, drugi pa ne, kaj se zgodi s tistim, ki se ni ugnezdil?

Na žalost vsi zarodki ne povzročijo novega življenja. Zarodek, ki se ni implantiral, bi lahko umrl, preden se je proces implantacije začel, kar je lahko posledica genetskih nepravilnosti samega zarodka.

Dokazano je, da ima lahko do 60 % človeških zarodkov določene genetske okvare. Ne smemo pa pozabiti, da je tudi sam proces implantacije precej zapleten. In tudi prenos genetsko normalnega zarodka odlične kakovosti v maternično votlino ne zagotavlja nosečnosti. Sprejemno okolje - endometrij - mora imeti morfološko, biokemično in receptorsko zrelost. Implantacija je tudi kompleksen imunološki proces, saj je zarodek materinemu telesu tujek. Vsako odstopanje lahko privede do negativnega izida programa IVF.

Po zakonodaji je pri nas dovoljen prenos 2 zarodkov, če so bili predhodni poskusi negativni in je kakovost zarodkov nizka. Za prenos več kot 2 se sklene dodatna pogodba med kliniko in pacientom.

Zakaj se zarodki po prenosu v IVF ne ukoreninijo v maternici?

Ključno vprašanje po neuspešni IVF je: Zakaj se zarodek po prenosu ne ukorenini? v maternici? Kako lahko vplivate? Razmislimo o teh vprašanjih podrobno.

Kaj lahko prepreči pritrditev zarodka?

Zakaj se zarodek ne ukorenini v maternici z moteno decidualizacijo?

Endometrij se v drugi polovici ciklusa spremeni v kakovostno decidualno tkivo. Sorazmerno je zastopan z imunskimi celicami (NK celice in Tx).

Sluznica je inteligentni »detektor«. Do nedavnega je veljalo, da genetsko »napačen« zarodek ni sposoben dolgoročnega preživetja. Pravzaprav je takšen zarodek sposoben proizvajati številne biološko aktivne snovi. Tako poskuša "ugoditi" endometriju.

Popolnoma decidualiziran endometrij, hormonsko odvisno tkivo, »prepozna« gensko spremenjen zarodek in preneha sintetizirati vrsto hranil zanj. Posledično se zarodek preneha razvijati. Narava reši žensko pred razočaranjem in prekinitvijo nosečnosti.

Obstajata dve možnosti za moteno decidualizacijo sluznice:

• (nezadostno število NK celic);
• povečana lokalna aktivnost (pomanjkanje lokalne imunoregulacije in čezmerna mobilizacija NK celic).

Zaradi motenj se endometrij enako odziva na polnopravni in gensko spremenjen zarodek. Pritrditev okvarjenega zarodka v tem primeru vodi do To je, da se po IVF zarodek ne ukorenini, čeprav se nekaj časa zadržuje v maternici.

Kaj storiti, da se zarodek ukorenini?

Izvedeno zdravljenje (za povečanje možnosti pritrditve) je izbrano ob upoštevanju morfoloških sprememb v decidualnem tkivu.

Za izboljšanje kakovosti endometrija v primeru pomanjkanja imunske aktivnosti je priporočljivo:

• lokalno draženje sluznice s pipell biopsijo (zbiranje endometrijskih celic s cevjo za enkratno uporabo s stransko luknjo in batom v notranjosti) ali;
• zmerna stimulacija jajčnikov;
• podpora lutealne faze z nizkimi odmerki humanega horionskega gonadotropina;
• vnos semenske tekočine;
• intrauterino injiciranje perifernih mononuklearnih celic, gojenih s človeškim horionskim gonadotropinom.

S povečano imunsko aktivnostjo se pojavi stanje pred vnetjem in zarodki se po IVF prenosu ne cepijo.

• izogibajte se lokalnemu draženju maternične sluznice;
• izvaja standardno stimulacijo jajčnikov;
• zadostna podpora za lutealno fazo;
• uporabite kortikosteroide, intralipide, intravenske imunoglobuline;
• spolni počitek po prenosu zarodkov;
• intrauterina injekcija folikularne tekočine.

Učinek stimulacije na implantacijo

Pomemben razlog, zakaj se zarodki po IVF ne ugnezdijo, je nadzorovana stimulacija jajčnikov (COS). Vendar je treba takoj opozoriti, da so natančen vzrok in mehanizem sprememb v maternici, ki se pojavijo pod vplivom CBS, malo raziskani. Na predvečer prenosa ni možnosti histološkega pregleda endometrija, saj če je celovitost sluznice poškodovana, prenosa zarodka ni mogoče izvesti (neučinkovit bo). To pomeni, da je pridobivanje gradiva za preučevanje vprašanja problematično.

Študije kažejo, da lahko v stimuliranih ciklusih opazimo prezgodnje sproščanje progesterona (še pred punkcijo folikla), kar negativno vpliva na implantacijske lastnosti endometrija.

Raven predimplantacijskih izgub po stimulaciji ovulacije je v primerjavi z naravno nosečnostjo bistveno višja - to potrjuje neugoden učinek CBS na implantacijo.

Kateri zarodki se bolje ukoreninijo: sveži ali "krio"

Analiza svežega in »krio« cikla (prenos poteka v naravnem ciklu) je pokazala vzorec, da je stopnja nosečnosti pri krioprotokolu višja kot pri svežem protokolu. In pogostost spontanih splavov v svežih protokolih je večja kot v "kriociklih".

Cryo zarodki se bolje ukoreninijo v maternici. Poleg tega so italijanski znanstveniki potrdili, da je pogostnost kliničnih in progresivnih nosečnosti v "krio" ciklih večja, pogostost spontanih splavov pa manjša.

Zato je bilo ugotovljeno, da je zamrzovanje zarodkov in njihov prenos v naravnem ciklu (brez stimulacije) dokaj učinkovita tehnika in omogoča premagovanje neugodnih sprememb endometrija, ki nastanejo med stimulacijo.

Zamik implantacijskega okna

V enem menstrualnem ciklu ima ženska nekaj dni, ko se blastocista lahko ukorenini v maternični votlini. To obdobje se imenuje implantacijsko okno. Iskanje metod za določitev implantacijskega okna še vedno poteka. Metoda za določanje izražanja več kot 200 genov v endometriju je postala zelo razširjena. S preučevanjem teh genov lahko znanstveniki določijo obdobje, v katerem se lahko zarodek ukorenini v maternici.

Pri ženskah s ponavljajočimi se neuspešnimi poskusi oploditve in vitro je bil premik implantacijskega okna (prej ali pozneje od pričakovanega) zaznan v 25 % primerov. Ob upoštevanju in uporabi teh informacij v praksi se v 50% primerov ugotovi dejstvo nosečnosti pri ženskah s ponavljajočimi se neuspešnimi ciklusi.

Bolezni, ki preprečujejo implantacijo zarodkov po IVF

Obstajajo številne patologije in stanja, ki lahko motijo:

• (raven se poveča);
• debelost. Prekomerna teža negativno vpliva na zorenje in implantacijo jajčeca.
• starost. Dolgo je veljalo, da starost nima najboljšega vpliva na kakovost jajčnih celic. Izkazalo pa se je, da lahko starost prepreči implantacijo zarodkov, pridobljenih iz jajčec darovalk. Študije so pokazale, da se po 45 letih implantacijske lastnosti notranje sluznice maternice bistveno zmanjšajo.
• Imunološke motnje.

Vpliv morfoloških sprememb v strukturi endometrija

Na implantacijo negativno vplivajo: tanek endometrij. Nova tehnika daje bolj pozitivne rezultate glede rasti endometrija v primerjavi s standardnimi metodami zdravljenja.

Če se zarodek ne ukorenini, kaj se zgodi z njim? Oplojeno jajčece se preneha razvijati in zapusti maternično votlino skupaj z menstruacijo.

To se dogaja tudi v naravnih razmerah, pogosteje, kot ženske sumijo. V naravnem ciklusu je možnost zanositve 30-odstotna. Veliko število zarodkov, spočetih v pogojih absolutnega zdravja, je genetsko okvarjenih.

"Zdrav" endometrij preprečuje njihovo pritrditev v 30% primerov v fazi pred implantacijo. V 30% primerov je okvarjen zarodek pritrjen, vendar v nekaj dneh endometrij (na stopnji po implantaciji) ustavi svoj razvoj. V 10% primerov vsajeni zarodki v maternici povzročijo spontani splav, katerega znak je krvav izcedek.

Pod ugodnimi pogoji se sedem dni po oploditvi jajčeca pojavi nosečnost. Toda v nekaterih primerih se to morda ne zgodi, ker ni prišlo do implantacije zarodka. Bodoče matere zanima, zakaj se zarodek ne pritrdi na maternico in kakšni so razlogi.

Čas za pritrditev zarodka

Da pride do nosečnosti, se mora oplojeno jajčece razviti v zigoto in vsaditi v maternico. Po tem se lahko šteje za zarodek. Da se zarodek ukorenini v maternici, morajo biti njegove stene pripravljene, da ga sprejmejo.

Po mnenju zdravnikov je lahko spočetje zgodnje ali pozno. Pri zgodnji implantaciji, ki se pojavi najpozneje sedem dni po ovulaciji, žensko telo še ni pripravljeno na sprejem zarodka; endometrij nima potrebne debeline. Toda takšni primeri se zgodijo redko. Pozna pritrditev običajno nastopi deseti dan po oploditvi. To obdobje velja za najugodnejše pri izvajanju postopka IVF.

Pri naravni nosečnosti implantacija oplojenega jajčeca traja najmanj 48 ur in so odločilne.

Če telo ženske v tem času zaznava zarodek kot tujek, se zarodek morda ne bo pritrdil na maternico, prišlo bo do zavrnitve in nastopi menstruacija. Ženska se šteje za nosečo po implantaciji in utrditvi oplojenega jajčeca v maternici. To traja od enega do treh dni.

Po protokolu se bodoči zarodek razvije zunaj ženskega telesa, vsadi se že zrel in se lahko hitreje ukorenini kot pri naravni nosečnosti. To je razlika med IVF in naravno zanositvijo. Zarodki, stari 3–5 dni, imajo največjo stopnjo preživetja.

Dejavniki, ki motijo ​​implantacijo

Pri umetni oploditvi do nosečnosti ne pride v vseh primerih. Da bi ugotovili, zakaj ni implantacije, zdravniki ugotovijo vse razloge, zakaj se zarodek med IVF ne pritrdi na maternico. Včasih se jajčece ne pritrdi na maternico in ne pride do zanositve.

Razlogi za neuspešno implantacijo zarodka so:

1. prisotnost endometrioze, fibroidov;
2. predebela ali tanka plast endometrija, katere debelina je idealna od 10 do 13 milimetrov;
3. veliko število splavov;
4. genetske nepravilnosti v zarodku, ki mu ne omogočajo pritrditve;
5. nizka raven hormona progesterona, ki je odgovoren za ustvarjanje pogojev za razvoj ploda.

Skladnost z zadnjo točko ni majhnega pomena.

12 do 14 dni po prenosu je ženski priporočljivo upoštevati nežen režim, se izogibati telesni aktivnosti in se izogibati stresnim situacijam.

Pomanjkanje implantacije med IVF:

• biomaterial nizke kakovosti;
• patološke spremembe v endometriju;
• hidrosalpinksne cevi;
• nekvalificirana podpora med protokolom;
• ignoriranje zdravnikovih navodil.

Kaj se zgodi, če se zarodek ne pritrdi na maternico?Če se oplojeno jajčece ne pričvrsti, pride v zelo kratkem času do tako imenovane spontane prekinitve nosečnosti. Včasih pride do spontanega splava po implantaciji, ko telo začne proizvajati nosečniški hormon in test pokaže pozitiven rezultat.

Pritrditev zarodka

Za začetek naravnega implantacijskega obdobja se šteje čas, ko zarodek z najmanj 16 celicami vstopi v steno maternice in jajčece vstopi v sluznico.

Pritrditev oplojenega jajčeca v protokolu se razlikuje od naravnega spočetja po tem, da se hitreje implantira.

Kako je zarodek med IVF pritrjen na maternico:

• v prvih dveh dneh iz jajčne celice nastane zigota, iz katere ima zarodek do konca drugega dne štiri celice;
• tretji dan je že osem celic, zarodek je pripravljen za prenos, vendar je verjetnost nosečnosti zaradi njegove nezrelosti majhna, nadaljnja kultivacija pa poteka do stopnje blastociste, ki se pojavi peti dan. To obdobje velja za najboljše za prenos;
• po ponovni zasaditvi se v 48 - 72 urah pod ugodnimi pogoji oplojeno jajčece pritrdi na stene in začne rasti, kot pri naravni nosečnosti. Da pa se to lahko zgodi, mora imeti sam zarodek možnost nadaljnjega razvoja.

Možno je prenesti blastocisto v maternico v starosti 2-4 dni, vendar je to neizvedljivo in možnosti za uspešno nosečnost so majhne. Po implantaciji morate počakati vsaj dva tedna, da potrdite pozitiven rezultat.

Oplojeno jajčece je pritrjeno na različnih mestih. Če je zarodek pritrjen visoko v maternici, pomeni, da se je vsajil blizu njenega dna, kar je najbolj ugodno za njegov nadaljnji razvoj. Če se zarodek ne pričvrsti, pride do nove menstruacije in skupaj z izcedkom se sprosti oplojeno jajčece.

Pomaga pri pritrditvi zarodka

Veliko bolnikov, ki so vstopili v protokol, zanima vprašanje, zakaj se zarodek med IVF ne pritrdi na maternico. Na to vpliva veliko dejavnikov, za odpravo katerih se izvede dodatno zdravljenje, kar poveča možnosti za uspešen prenos.

Razlog, da se plod ni implantiral, je lahko slaba kakovost endometrija s povečano ali zmanjšano imunsko aktivnostjo. Za pomoč pri implantaciji zarodka v maternici med IVF so predpisani dodatni postopki, ki pozitivno vplivajo na stanje endometrija in pomagajo pri nadaljnji implantaciji.

Na primer, s pomanjkanjem imunske aktivnosti pomaga injiciranje semenske tekočine v maternico, lokalno draženje sluznice, in če je previsoka, intravensko dajanje imunoglobulina, folikularne tekočine v maternico in druge metode.

Kaj storiti, če se zarodek ne pritrdi na maternico? Na to, da se zarodek ne more pritrditi, vpliva več dejavnikov. To so patologije ženskega reproduktivnega sistema, ginekološke bolezni in genetske nepravilnosti v samem oplojenem jajčecu. V tem primeru je predpisan podroben ultrazvočni pregled in testi za ugotavljanje vzrokov. Če vam nenehno ne uspe zanositi po naravni poti, je priporočljivo uporabiti postopek IVF. Pomembno pa je vedeti, da ne zagotavlja popolne garancije.

Kdaj bo zarodek prišel ven, če ni pritrjen na maternico?Če se zarodek ne ukorenini, pomeni, da se je oplojeno jajčece ustavilo v svojem razvoju in se bo ob naslednji menstruaciji sprostilo iz telesa. Če do želene nosečnosti ne pride, ni treba obupati. Obrnite se na visoko usposobljene strokovnjake, ki vam bodo pomagali ugotoviti vse razloge, ki preprečujejo implantacijo zarodka, in predpisali potrebno zdravljenje.