Neschopnosť mať deti je pre niektoré páry veľmi vážny problém. Riešením tohto problému je oplodnenie in vitro.

Táto technika spočíva v oplodnení embrya v skúmavke ihneď po odstránení vajíčka z tela ženy. Vývoj embrya počas 2-5 dní po tomto zákroku prebieha aj v umelých podmienkach a až potom sa embryo prenesie do dutiny maternice. Toto štádium sa nazýva implantácia a práve s ním vzniká väčšina problémov.

Implantácia počas IVF

Pri prirodzenom oplodnení je implantácia embrya možná po prechode oplodneného vajíčka cez vajcovod a vstupe do dutiny maternice. Implantácia embrya počas IVF nastáva po postupe jeho prenosu do maternice.

V ktorý deň dochádza k implantácii embrya?

Tehotenstvo po IVF nastáva iba vtedy, ak bolo embryo implantované. Nedá sa presne povedať, v ktorý deň sa to stane, pretože proces implantácie embrya do endometria trvá určitý čas.

Reprodukční lekári vypočítali, ako dlho trvá implantácia embrya a zistili, že trvanie tohto procesu je asi 40 hodín. Ide však o priemerné trvanie. Neexistuje prísne obmedzené časové obdobie, počas ktorého bude implantácia embrya pokračovať.

Technológia umelého oplodnenia sa včera neobjavila, má už viac ako 40 rokov. Bohužiaľ, ani po takom dlhom čase lekári nedokázali dosiahnuť pôsobivé výsledky. Podľa štatistík asi 70% procedúr končí neúspechom. Len každý tretí človek má šancu prvýkrát otehotnieť a každý štvrtý má šancu vynosiť a porodiť zdravé dieťa. Prečo reprodukční špecialisti nedosiahli lepšie výsledky počas celej existencie IVF?

Prečo sa embryá nezakorenia a nenastane tehotenstvo?

Napriek zdanlivej jednoduchosti – oplodnenie vajíčka v skúmavke a jeho implantácia do dutiny maternice – je postup IVF proces pozostávajúci z mnohých po sebe nasledujúcich fáz, z ktorých každá musí byť úspešná. Aj pri ideálnom oplodnení sa embryo zavedené do dutiny maternice jednoducho nemusí uhniezdiť. A odpovedzte na otázku "Prečo?" To nedokážu ani tí najskúsenejší lekári. Smola - to je všetko.

Je však možné identifikovať niektoré hlavné problémy, ktoré sa najčastejšie stávajú potvrdenými príčinami neúspešného počatia. Všetky kliniky a centrá zaoberajúce sa reprodukčnou medicínou zhromažďujú štatistiky, ktoré pomáhajú posúdiť riziká a minimalizovať komplikácie. Nižšie je uvedený zoznam faktorov, ktoré môžu znížiť šance na otehotnenie pomocou IVF.

Zo strany ženy

Je logické, že na IVF sa obracajú páry (slobodné ženy), ktorým reprodukčné zdravie nedovoľuje porodiť dieťa prirodzenou cestou. A už len tento fakt výrazne znižuje šance na úspech: telo sa nedá oklamať a ak sa niečo naruší, tak reprodukčný mechanizmus sa jednoducho nemusí spustiť.

Dôvody, prečo sa tehotenstvo nevyskytlo, môžu byť:

• abnormality imunitného systému;
• hyperplázia endometria;
• adhézie v panve;
• syndróm polycystických vaječníkov;
• ochorenia endokrinného systému.

Vek je tiež faktorom ovplyvňujúcim úspešnosť IVF. Podľa štatistík majú ženy staršie ako 38 rokov nižšiu šancu v dôsledku zníženia ovariálnej rezervy a zmien v tele súvisiacich s vekom.

Od zdravotníckeho personálu

IVF je nákladný postup a je spravodlivé očakávať, že za také a také peniaze urobí vysokokvalifikovaný personál všetko možné. Nikdy však nemožno vylúčiť ľudský faktor. Najmenšia chyba laboratórneho asistenta, nepozornosť lekára na akýkoľvek detail, ignorovanie výsledkov analýzy a pokus je odsúdený na neúspech kvôli zlému IVF.

Odkaz. V roku 2017 použil laboratórny technik v Holandsku rovnaký gumený hrot pipety na biologický materiál. Výsledkom je, že asi 40 žien, ktorým sa v tomto období podarilo v tejto ambulancii otehotnieť, nevie s istotou povedať, kto je otcom dieťaťa.

Nesprávny protokol

Po zhromaždení všetkých údajov o zdravotnom stave ženy a jej partnera, obdržaní a interpretácii výsledkov testov a vyšetrení lekár musí rozhodnúť, ako presne viesť program IVF.

Existuje niekoľko možností:

1. Dlhý protokol. V priebehu 2-3 týždňov žena dostáva rôzne dávky hormónov, čo umožňuje dozrievanie niekoľkých folikulov dobrej kvality naraz.
2. Krátky protokol. Počas prirodzeného cyklu sú vaječníky stimulované k získaniu niekoľkých oplodniteľných vajíčok.
3. Japonský protokol. Stimulácia prebieha v niekoľkých cykloch, avšak s podávaním minimálnych možných dávok hormónov. Výsledkom je, že v každom cykle sa získajú 1-2 vajcia, ktoré sa zmrazia na ďalšie fázy postupu.
4. Protokol prirodzeného cyklu. V tomto prípade nie je predpísaná stimulácia, používa sa prirodzene zrelé vajíčko.
5. kryoprotokol. Vajíčka získané ako výsledok iných protokolov sú zmrazené, aby sa v prípade neúspešného pokusu nemusela stimulácia a prepichovanie vajíčok opakovať.

Výber protokolu je výsadou lekára.Špecialista musí brať do úvahy veľa faktorov a nie vždy, alebo skôr takmer nikdy, nie je možné dať jednoznačnú odpoveď. Okrem toho nemožno ignorovať finančný aspekt, nie každý pár si môže dovoliť vydávať peniaze znova a znova za najlepšiu možnosť z pohľadu lekára.

Logistický aspekt

Najdôležitejšími štádiami IVF sú odber biologického materiálu, oplodnenie vajíčka a kultivácia embryí v inkubátore. Úspech týchto postupov do značnej miery závisí od výkonu, presnosti a spoľahlivosti zariadenia. Preto tí, ktorí si to môžu dovoliť, chodia podstúpiť IVF na kliniky v Izraeli, USA a krajinách EÚ. Technické vybavenie zahraničných centier je, žiaľ, stále lepšie ako v domácich inštitúciách.

Poškodenie biologického materiálu

Vajíčka sa tvoria počas embryonálneho obdobia a neobnovujú sa, nepridávajú ani nevylepšujú. Môžu len „akceptovať“ všetky negatívne dôsledky nesprávneho životného štýlu, zlej ekológie a prekonaných chorôb. Áno, príroda poskytuje viacero mechanizmov na ochranu vajíčok, no do veku 35-40 rokov sa ich kvalita zhoršuje. V súlade s tým má embryo získané z takéhoto vajíčka oveľa menšiu šancu na implantáciu a správny vývoj.

U mužov je všetko o niečo lepšie, spermie sa tvoria takmer počas celého života a odstránením všetkých škodlivých faktorov môžete získať dobré pohyblivé bunky za tri mesiace. Genetické poruchy sa však nedajú odstrániť zdravým životným štýlom, čo znamená, že pravdepodobnosť oplodnenia „nesprávnou“ spermiou zostáva.

Žiadna implantácia

Každé embryo implantované do dutiny maternice má určitý čas – implantačné okno – počas ktorého sa musí uchytiť v endometriu a preniknúť do krvného obehu. Tento proces je nemožné kontrolovať alebo aspoň nejako ovplyvniť. Biochémia implantácie je taká zložitá a jemná, že lekári aj pacient môžu len čakať a dúfať v úspech.

Potrat: taktika akcie

Možno, horšie ako neúspešné oplodnenie môže byť len úspešné, ktoré končí potratom. Bohužiaľ, toto sa stáva pomerne často. Dôvodom sú najčastejšie genetické poruchy, ale sú možné variácie. V každom prípade otázka „prečo“ už nie je taká dôležitá, musíme sa rozhodnúť, ako sa tomu v budúcnosti vyhnúť.

Lekár môže odporučiť nasledujúce možnosti:

• vykonať ďalší protokol;
• zvoliť inú taktiku IVF;
• predpísať ďalšie vyšetrenie a na základe jeho výsledkov vykonať liečbu;
• dajte si pauzu a skúste to znova o pár mesiacov.

Pacientka musí nielen starostlivo dodržiavať odporúčania lekára a viesť zdravý životný štýl. Upokojte sa, uzmierte a nalaďte sa na to najlepšie – čo potrebuje každá žena po potrate. Psycho-emocionálny stav je dôležitým faktorom pre úspešné tehotenstvo. Neustály stres (starosť o liečbu, strach z potratu, tlak verejnosti) môže viesť k zmenám hormonálnych hladín a to následne vedie k neschopnosti otehotnieť.

Ak to nefungovalo, kedy to môžem skúsiť znova?

Spravidla po neúspešnom IVF je žena odhodlaná to zopakovať a rýchlo. Lekári však neodporúčajú „ponáhľať sa do boja“; telo potrebuje čas na zotavenie po všetkých manipuláciách. Ak zostali zmrazené vajcia, môžete to zopakovať po 3-4 mesiacoch, ak nie, po šiestich mesiacoch. V prípadoch, keď dôjde k potratu alebo zmrazeniu tehotenstva, načasovanie sa určuje individuálne.

Pozornosť. Počas IVF sú vaječníky hyperstimulované vysokými dávkami hormónov. Nadmerné používanie tohto môže spôsobiť komplikácie, takže medzi pokusmi je potrebná prestávka.

Ako zvýšiť svoje šance na úspech?

O úspešné IVF majú záujem pacienti aj lekári(každý úspech je pre kliniku tou najlepšou reklamou), takže môžeme povedať, že na otehotnenie sa spočiatku robí všetko možné. Po neúspešnom pokuse je potrebné analyzovať dôvody a možno podstúpiť ďalšie vyšetrenia (napríklad komparatívna genómová hybridizácia, pri ktorej sa diagnostikujú chromozomálne abnormality embrya, ktoré sa neimplantovalo).

Pacienti na klinike potrebujú:

Okrem samotného IVF môže lekár predpísať ICSI alebo PIXI - procedúry, pri ktorých sa vyberú spermie a vstreknú sa do vajíčka, aby sa zvýšila šanca na úspešné oplodnenie. Aby embryo „vyšlo“ z membrány a pripojilo sa k endometriu, na membránu sa laserom aplikujú zárezy, tento postup sa nazýva laserové šrafovanie. Všetky tieto manipulácie zvyšujú šance na úspech, takže ak ich lekár odporučí, nemali by ste odmietnuť.

Dôležité. Môžete pokračovať v skúšaní IVF donekonečna, ale v priemere po 5-8 zlyhaní odborníci odporúčajú prestať. Hormonálna stimulácia a neustály stres môžu viesť k vážnym ochoreniam a znížiť kvalitu života.

Postup IVF dal mnohým párom príležitosť porodiť a vychovať zdravé dieťa. A keď sa obraciate na lekárov, musíte sa naladiť na úspešný výsledok a pokojne prejsť všetkými predpísanými postupmi. Rovnako pokojne by ste však mali prijať aj prípadné zlyhania. Narodenie dieťaťa nemôžete dosiahnuť za každú cenu, v určitom bode musíte zapnúť kritické myslenie a zastaviť sa.

Užitočné video

Vo videu lekár podrobne hovorí o dôvodoch neúspešného IVF:

Vážení čitatelia! Dnes na našej stránke zverejňujeme ďalšiu sériu odpovedí na vaše najobľúbenejšie otázky o IVF. Odpovedala generálna riaditeľka kliniky, kandidátka lekárskych vied, lekárka najvyššej kategórie Elena Igorevna Pomerantseva

Ktoré embryá sú lepšie: 3-dňové alebo 5-dňové?

Ak je embryí málo, je potrebné ich pestovať do 5 dní?

V počiatočných štádiách vývoja oplodnenia in vitro (IVF) boli embryá prenesené do dutiny maternice na 1. a 2. deň po punkcii. Veda pokročila ďaleko dopredu a v laboratóriu je možné vytvoriť optimálne podmienky pre kultiváciu embryí do štádia blastocysty (5. deň vývoja). Toto sa stalo rutinnou praxou v dôsledku zavedenia nového vybavenia, ako sú viacplynové inkubátory, ako aj nových kultivačných médií embryí.

Prenos embryí do maternice v štádiu blastocysty zvyšuje šancu na otehotnenie v porovnaní s prenosom embryí v skorších štádiách. Kultivácia embryí do 5 dní je druh selekcie, pretože nie všetky embryá dosiahnu štádium blastocysty.

Túto metódu však nemožno odporučiť všetkým pacientom. U pacientok so zníženou ovariálnou rezervou a závažným mužským faktorom existuje vysoké riziko zrušenia prenosu embryí v dôsledku skutočnosti, že embryá pri kultivácii in vitro nebudú schopné dosiahnuť štádium blastocysty. Treba si tiež uvedomiť, že bez ohľadu na to, ako veľmi sa v laboratóriu snažíme vytvoriť pre embryo podmienky čo najbližšie k tým prirodzeným (in vivo), nedokážeme ich na 100% znovu vytvoriť. Pri kultivácii in vitro zabezpečujeme len optimálne teplotné podmienky, plynové zloženie prostredia a zásobujeme embryo živinami. V dutine maternice dostávajú embryá okrem iného rôzne rastové faktory a bunkové signály z okolitých tkanív. Na základe skutočnosti, že v dutine maternice dostávajú embryá najoptimálnejšie podmienky pre svoj vývoj, ART kliniky praktizujú transfer v 3. aj 5. dni vývoja embrya.

Dobré a vynikajúce embryá - aký je rozdiel? Ako ich kvalita ovplyvňuje nenarodené dieťa?

Čím lepšia je kvalita embryí, tým vyššia je šanca na otehotnenie. Preto sa na transfer do dutiny maternice vyberajú embryá s najlepšími morfologickými vlastnosťami.

Niekedy sa však stáva, že z celého súboru embryí sú najlepšie embryá priemernej alebo nízkej kvality. Nezúfajte. Aj v tomto prípade je tehotenstvo a narodenie zdravého dieťaťa možné. Doposiaľ nebola stanovená žiadna korelácia medzi kvalitou embrya a zdravím dieťaťa.

Prečo sa prenášajú 2 embryá?

Pri prenose dvoch embryí do dutiny maternice sa šanca na otehotnenie zvyšuje v priemere o 15 %. Treba brať do úvahy aj to, že sa zvyšuje aj riziko viacplodového tehotenstva. Ak má pacientka zdravotné kontraindikácie na nosenie viacpočetnej gravidity, má sa vykonať selektívny prenos jedného embrya.

Ak sa jedno embryo implantovalo a druhé nie, čo sa stane s tým, ktoré sa neimplantovalo?

Bohužiaľ, nie všetky embryá vedú k novému životu. Embryo, ktoré sa neimplantovalo, mohlo zomrieť pred začatím procesu implantácie, čo môže byť spôsobené genetickými abnormalitami samotného embrya.

Ukázalo sa, že až 60 % ľudských embryí môže mať určité genetické chyby. Nemali by sme však zabúdať, že samotný proces implantácie je tiež dosť zložitý. A ani prenos geneticky normálneho embrya vynikajúcej kvality do dutiny maternice nezaručuje tehotenstvo. Prijímacie prostredie – endometrium – musí mať morfologickú, biochemickú a receptorovú zrelosť. Implantácia je tiež zložitý imunologický proces, keďže embryo je pre telo matky cudzie. Akékoľvek odchýlky môžu viesť k negatívnemu výsledku IVF programu.

Podľa legislatívy je u nás povolený prenos 2 embryí, prenášajú sa viac ako dve embryá, ak predchádzajúce pokusy boli negatívne a kvalita embryí je nízka. Na prenos viac ako 2 sa medzi klinikou a pacientom uzatvára dodatočná dohoda.

Prečo sa embryá po prenose na IVF nezakorenia v maternici?

Kľúčovou otázkou po neúspešnom IVF je: Prečo sa embryo po prenose nezakorení? v maternici? Ako môžete ovplyvniť? Zvážme tieto otázky podrobne.

Čo môže zabrániť uchyteniu embrya?

Prečo sa embryo nezakorení v maternici so zhoršenou decidualizáciou?

Endometrium sa premieňa na kvalitné deciduálne tkanivo v druhej polovici cyklu pri. Je proporcionálne zastúpený imunitnými bunkami (NK bunky a Tx).

Sliznica je inteligentný „detektor“. Až donedávna sa verilo, že geneticky „nesprávne“ embryo nie je schopné dlhodobého prežitia. V skutočnosti je takéto embryo schopné produkovať veľa biologicky aktívnych látok. Snaží sa tak „potešiť“ endometrium.

Úplne decidualizované endometrium, tkanivo závislé od hormónov, „rozpozná“ geneticky zmenené embryo a prestane preň syntetizovať množstvo živín. V dôsledku toho sa embryo prestane vyvíjať. Príroda zachráni ženu pred sklamaním a ukončením tehotenstva.

Existujú dve možnosti zhoršenej decidualizácie sliznice:

• (nedostatočný počet NK buniek);
• zvýšená lokálna aktivita (nedostatok lokálnej imunoregulácie a nadmerná mobilizácia NK buniek).

V dôsledku porúch endometrium reaguje rovnako na plnohodnotné a geneticky modifikované embryo. Prichytenie defektného embrya v tomto prípade vedie k To znamená, že po IVF sa embryo nezakorení, hoci v maternici nejaký čas zotrváva.

Čo možno urobiť, aby sa embryo zakorenilo?

Vykonávané ošetrenie (s cieľom zvýšiť šance na prichytenie) sa vyberá s prihliadnutím na morfologické zmeny v deciduálnom tkanive.

Na zlepšenie kvality endometria v prípade nedostatočnej imunitnej aktivity sa odporúča:

• lokálne podráždenie sliznice pomocou pipellovej biopsie (odber endometriálnych buniek jednorazovou hadičkou s bočným otvorom a piestom vo vnútri) alebo;
• mierna stimulácia vaječníkov;
• podpora luteálnej fázy nízkymi dávkami ľudského chorionického gonadotropínu;
• zavedenie semennej tekutiny;
• intrauterinná injekcia periférnych mononukleárnych buniek kultivovaných s ľudským chorionickým gonadotropínom.

Pri zvýšenej imunitnej aktivite nastáva stav, ktorý predchádza zápalu a embryá sa po IVF prenose neuhniezdia.

• vyhnúť sa lokálnemu podráždeniu sliznice maternice;
• vykonávať štandardnú stimuláciu vaječníkov;
• dostatočná podpora pre luteálnu fázu;
• používať kortikosteroidy, intralipidy, intravenózne imunoglobulíny;
• sexuálny odpočinok po prenose embrya;
• intrauterinná injekcia folikulárnej tekutiny.

Vplyv stimulácie na implantáciu

Významným dôvodom, prečo sa embryá po IVF neimplantujú, je kontrolovaná ovariálna stimulácia (COS). Malo by sa však okamžite poznamenať, že presná príčina a mechanizmus zmien v maternici, ktoré sa vyskytujú pod vplyvom CBS, boli málo študované. V predvečer transferu nie je možné histologicky vyšetriť endometrium, pretože pri poškodení celistvosti sliznice nie je možné transfer embrya vykonať (bude neúčinný). To znamená, že získanie materiálu na štúdium problematiky je problematické.

Štúdie ukazujú, že v stimulovaných cykloch je možné pozorovať predčasné uvoľňovanie progesterónu (dokonca aj pred punkciou folikulu), čo negatívne ovplyvňuje implantačné vlastnosti endometria.

Úroveň predimplantačných strát po stimulácii ovulácie je v porovnaní s prirodzeným tehotenstvom výrazne vyššia - to potvrdzuje nepriaznivý vplyv CBS na implantáciu.

Ktoré embryá sa lepšie zakorenia: čerstvé alebo „kryo“

Analýza čerstvých a „kryo“ cyklov (prenos sa uskutočňuje v prirodzenom cykle) ukázala, že miera tehotenstva v kryoprotokoloch je vyššia ako v čerstvých protokoloch. A frekvencia potratov v čerstvých protokoloch je vyššia ako v „kryocykloch“.

Kryo embryá sa lepšie zakorenia v maternici. Talianski vedci navyše potvrdili, že frekvencia klinických a progresívnych tehotenstiev v „kryo“ cykloch je vyššia a frekvencia spontánnych potratov je nižšia.

Preto sa dospelo k záveru, že zmrazenie embryí a ich prenos v prirodzenom cykle (bez stimulácie) je pomerne účinná technika a umožňuje prekonať nepriaznivé endometriálne transformácie, ktoré sa vyskytujú počas stimulácie.

Odsadenie okna implantácie

Počas jedného menštruačného cyklu má žena niekoľko dní, kedy je blastocysta schopná zakoreniť sa v dutine maternice. Toto obdobie sa nazýva implantačné okno. Hľadanie metód na určenie implantačného okna stále prebieha. Spôsob stanovenia expresie viac ako 200 génov v endometriu sa rozšíril. Štúdiom týchto génov môžu vedci určiť obdobie, počas ktorého sa embryo môže zakoreniť v maternici.

U žien s opakovanými neúspešnými pokusmi o mimotelové oplodnenie bol v 25 % prípadov zistený posun v implantačnom okne (skorší alebo neskorší ako sa očakávalo). Pri zohľadnení a použití týchto informácií v praxi sa v 50% prípadov získa skutočnosť tehotenstva u žien s opakovanými neúspešnými cyklami.

Choroby, ktoré bránia uhniezdeniu embryí po IVF

Existuje množstvo patológií a stavov, ktoré môžu interferovať:

• (zvyšuje sa úroveň);
• Obezita. Nadváha negatívne ovplyvňuje dozrievanie a implantáciu vajíčka.
• Vek. Dlho sa verilo, že vek nemá najlepší vplyv na kvalitu oocytov. Ukazuje sa však, že vek môže zabrániť implantácii embryí získaných z darcovských vajíčok. Štúdie ukázali, že po 45 rokoch sa implantačné vlastnosti vnútornej výstelky maternice výrazne znižujú.
• Imunologické poruchy.

Vplyv morfologických zmien v štruktúre endometria

Implantáciu negatívne ovplyvňuje: tenké endometrium. Nová technika poskytuje pozitívnejšie výsledky týkajúce sa rastu endometria v porovnaní so štandardnými liečebnými metódami.

Ak sa embryo nezakorení, čo sa s ním stane ďalej? Oplodnené vajíčko sa prestane vyvíjať a opúšťa maternicovú dutinu spolu s menštruačným tokom.

Stáva sa to aj v prirodzených podmienkach, častejšie, ako ženy tušia. V prirodzenom cykle je šanca na počatie 30%. Značný počet embryí počatých v podmienkach absolútneho zdravia je geneticky defektných.

„Zdravé“ endometrium im bráni prichytiť sa v 30 % prípadov v štádiu pred implantáciou. V 30 % prípadov sa uchytí defektné embryo, no v priebehu niekoľkých dní endometrium (v štádiu po implantácii) zastaví svoj vývoj. V 10% prípadov implantované embryá v maternici vedú k spontánnym potratom, ktorých znakom je krvavý výtok.

Za priaznivých podmienok sedem dní po oplodnení vajíčka nastáva tehotenstvo. V niektorých prípadoch sa to však nemusí stať, pretože k implantácii embrya nedošlo. Budúce matky sa zaujímajú o to, prečo sa embryo neprichytí na maternicu a aké sú dôvody.

Čas na uchytenie embrya

Aby došlo k otehotneniu, oplodnené vajíčko sa musí vyvinúť na zygotu a implantovať sa do maternice. Potom sa môže považovať za embryo. Aby sa embryo v maternici zakorenilo, jeho steny musia byť pripravené ho prijať.

Podľa lekárov môže byť počatie skoré alebo neskoré. Pri včasnej implantácii, ku ktorej dochádza najneskôr sedem dní po ovulácii, ženské telo ešte nie je pripravené na prijatie embrya, endometrium nemá potrebnú hrúbku. Ale takéto prípady sa stávajú zriedka. Neskoré prisatie sa zvyčajne vyskytuje na desiaty deň po oplodnení. Toto obdobie sa považuje za najpriaznivejšie pri vykonávaní postupu IVF.

Pri prirodzenom tehotenstve trvá uhniezdenie oplodneného vajíčka minimálne 48 hodín a tie sú rozhodujúce.

Ak v tomto čase ženské telo vníma embryo ako cudzie telo, embryo sa nemusí pripojiť k maternici, dôjde k odmietnutiu a dôjde k menštruácii. Žena sa považuje za tehotnú po implantácii a konsolidácii oplodneného vajíčka v maternici. Trvá to jeden až tri dni.

V protokole sa budúce embryo vyvíja mimo ženského tela, implantuje sa, keď je už zrelé, a dokáže sa zakoreniť rýchlejšie ako pri prirodzenom tehotenstve. Toto je rozdiel medzi IVF a prirodzeným počatím. Najvyššiu mieru prežitia majú embryá vo veku 3–5 dní.

Faktory, ktoré interferujú s implantáciou

Pri umelom oplodnení nedochádza vo všetkých prípadoch k otehotneniu. Aby sa zistilo, prečo nedošlo k implantácii, lekári zistia všetky dôvody, prečo sa embryo počas IVF nepripojí k maternici. Niekedy sa vajíčko nepripojí k maternici a nedôjde k počatiu.

Dôvody neúspešnej implantácie embrya sú:

1. prítomnosť endometriózy, fibroidov;
2. príliš hrubá alebo tenká vrstva endometria, ktorej hrúbka je ideálne od 10 do 13 milimetrov;
3. veľký počet potratov;
4. genetické abnormality v embryu, ktoré mu neumožňujú pripojiť sa;
5. nízke hladiny hormónu progesterónu, ktorý je zodpovedný za vytváranie podmienok pre vývoj plodu.

Dodržiavanie posledného bodu má nemalý význam.

12 až 14 dní po prevoze sa žene odporúča dodržiavať šetrný režim, vyhýbať sa fyzickej aktivite, vyhýbať sa stresovým situáciám.

Nedostatok implantácie počas IVF:

• biomateriál nízkej kvality;
• patologické zmeny v endometriu;
• trubice hydrosalpinx;
• nekvalifikovaná podpora počas protokolu;
• ignorovanie príkazov lekára.

Čo sa stane, ak sa embryo neprichytí k maternici? Ak sa oplodnené vajíčko neuchytí, dôjde vo veľmi krátkom čase k takzvanému samovoľnému ukončeniu tehotenstva. Niekedy po implantácii dôjde k potratu, keď telo začne produkovať tehotenský hormón a test ukáže pozitívny výsledok.

Prichytenie embrya

Za začiatok obdobia prirodzeného uhniezdenia sa považuje čas, keď embryo s minimálne 16 bunkami vstúpi do steny maternice a vajíčko sa dostane do sliznice.

Prichytenie oplodneného vajíčka v protokole sa líši od prirodzeného počatia tým, že je rýchlejšie implantované.

Ako sa embryo pripája k maternici počas IVF:

• v prvých dvoch dňoch sa z oocytu vytvorí zygota, z ktorej má embryo na konci druhého dňa štyri bunky;
• na tretí deň je už osem buniek, embryo je pripravené na transfer, ale pravdepodobnosť otehotnenia pre jeho nezrelosť je nízka a ďalšia kultivácia nastáva až do štádia blastocysty, ktoré nastáva na piaty deň. Toto obdobie sa považuje za najlepšie na prevod;
• po replantácii sa do 48 - 72 hodín za priaznivých podmienok oplodnené vajíčko prichytí na steny a začne rásť ako pri prirodzenom tehotenstve. Aby sa to však stalo, samotné embryo musí mať schopnosť ďalšieho vývoja.

Je možné preniesť blastocystu do maternice vo veku 2-4 dní, je to však nepraktické a šanca na úspešné tehotenstvo je nízka. Po implantácii musíte počkať aspoň dva týždne na potvrdenie pozitívneho výsledku.

Oplodnené vajíčko je pripevnené na rôznych miestach. Ak je embryo uchytené vysoko v maternici, znamená to, že sa uhniezdilo blízko jej dna, čo je pre jeho ďalší vývoj najpriaznivejšie. Ak sa embryo neuchytí, príde ďalšia menštruácia a spolu s výtokom sa uvoľní aj oplodnené vajíčko.

Pomáha pri uchytení embrya

Mnohí pacienti, ktorí vstúpili do protokolu, sa zaujímajú o otázku, prečo sa embryo počas IVF nepripojí k maternici. To je ovplyvnené mnohými faktormi, na odstránenie ktorých sa vykonáva dodatočná liečba, čím sa zvyšujú šance na úspešný prenos.

Príčinou neuhniezdenia plodu môže byť zlá kvalita endometria so zvýšenou alebo zníženou imunitnou aktivitou. Aby sa pomohlo implantácii embrya do maternice počas IVF, sú predpísané ďalšie postupy, ktoré majú pozitívny vplyv na stav endometria a pomáhajú ďalšej implantácii.

Napríklad pri deficite imunitnej aktivity pomáha vstrekovanie semennej tekutiny do maternice, lokálne podráždenie sliznice a pri príliš vysokej intravenóznej aplikácii imunoglobulínu, folikulárnej tekutiny do maternice a inými metódami.

Čo robiť, ak sa embryo neprichytí na maternicu? Fakt, že sa embryo nevie uchytiť, ovplyvňuje viacero faktorov. Ide o patológie ženského reprodukčného systému, gynekologické ochorenia a genetické abnormality v samotnom oplodnenom vajíčku. V tomto prípade je predpísané podrobné ultrazvukové vyšetrenie a testy na identifikáciu príčin. Ak sú pokusy o prirodzené otehotnenie neustále neúspešné, odporúča sa použiť postup IVF. Je však dôležité si uvedomiť, že neposkytuje úplnú záruku.

Kedy embryo vyjde, ak sa nepripojilo k maternici? Ak sa embryo nezakorení, znamená to, že oplodnené vajíčko sa zastavilo vo svojom vývoji a pri ďalšej menštruácii sa uvoľní z tela. Ak sa vytúžené tehotenstvo nedostaví, netreba zúfať. Mali by ste kontaktovať vysokokvalifikovaných odborníkov, ktorí vám pomôžu zistiť všetky dôvody, ktoré bránia implantácii embrya, a predpísať potrebnú liečbu.