Kai kurioms poroms negalėjimas susilaukti vaikų yra labai rimta problema. Šios problemos sprendimas yra apvaisinimas in vitro.

Metodas apima embriono apvaisinimą mėgintuvėlyje, iškart po kiaušinėlio pašalinimo iš moters kūno. Embriono vystymasis 2-5 dienas po šios procedūros taip pat vyksta dirbtinėmis sąlygomis, ir tik po to embrionas perkeliamas į gimdos ertmę. Šis etapas vadinamas implantacija, ir būtent su šiuo etapu kyla daugiausia problemų.

Implantacija IVF metu

Taikant natūralų apvaisinimą, embriono implantacija galima po to, kai apvaisintas kiaušinėlis praeina per kiaušintakį ir patenka į gimdos ertmę. Embriono implantacija IVF metu įvyksta po jo perkėlimo į gimdą procedūros.

Kurią dieną įvyksta embriono implantacija?

Nėštumas po IVF atsiranda tik tuo atveju, jei embrionas buvo implantuotas. Tiksliai pasakyti, kurią dieną tai įvyksta, neįmanoma, nes embriono implantavimo į endometriumą procesas užtrunka tam tikrą laiką.

Reprodukcijos gydytojai suskaičiavo, kiek laiko užtrunka embriono implantacija ir nustatė, kad šio proceso trukmė – apie 40 valandų. Tačiau tai yra vidutinė trukmė. Nėra griežtai apriboto laikotarpio, per kurį bus tęsiamas embriono implantavimas.

Dirbtinio apvaisinimo technologija atsirado dar ne vakar, jai jau daugiau nei 40 metų. Deja, net ir po tokio ilgo laiko tarpo medikams nepavyko pasiekti įspūdingų rezultatų. Remiantis statistika, apie 70% procedūrų baigiasi nesėkmingai. Tik kas trečias žmogus turi galimybę pastoti pirmą kartą, o kas ketvirtas – išnešioti ir pagimdyti sveiką vaiką. Kodėl per visą IVF gyvavimo laikotarpį reprodukcijos specialistai nepasiekė geresnių rezultatų?

Kodėl embrionai neįsišaknija, o nėštumas neįvyksta?

Nepaisant akivaizdaus paprastumo – apvaisinkite kiaušialąstę mėgintuvėlyje ir implantuokite į gimdos ertmę – IVF procedūra susideda iš daugelio nuoseklių etapų, kurių kiekvienas turi būti sėkmingas. Net ir idealiai apvaisinant, embrionas, įvestas į gimdos ertmę, gali tiesiog neimplantuotis. Ir atsakykite į klausimą „Kodėl? Net labiausiai patyrę gydytojai negali. Nepasisekė – viskas.

Tačiau galima nustatyti keletą pagrindinių problemų, kurios dažniausiai tampa patvirtintomis nesėkmingo pastojimo priežastimis. Visos su reprodukcine medicina susijusios klinikos ir centrai renka statistiką, kuri padeda įvertinti riziką ir sumažinti komplikacijų skaičių. Žemiau pateikiamas veiksnių, galinčių sumažinti tikimybę pastoti naudojant IVF, sąrašas.

Iš moters pusės

Logiška, kad į IVF procedūrą kreipiasi poros (vienišos moterys), kurių reprodukcinė sveikata neleidžia natūraliai pagimdyti vaikelio. Ir jau vien šis faktas smarkiai sumažina sėkmės tikimybę: organizmo nepavyks apgauti ir jei kažkas sutrinka, dauginimosi mechanizmas gali tiesiog neįsijungti.

Priežastys, dėl kurių nėštumas nepasireiškė, gali būti:

• imuninės sistemos anomalijos;
• endometriumo hiperplazija;
• sukibimas dubens srityje;
• policistinių kiaušidžių sindromas;
• endokrininės sistemos ligos.

Amžius taip pat turi įtakos IVF sėkmei. Remiantis statistika, vyresnės nei 38 metų moterys turi mažesnę tikimybę dėl sumažėjusio kiaušidžių rezervo ir su amžiumi susijusių pokyčių organizme.

Iš medicinos personalo

IVF yra brangi procedūra ir teisinga tikėtis, kad už tokius ir tokius pinigus aukštos kvalifikacijos darbuotojai padarys viską, kas įmanoma. Tačiau niekada negalima atmesti žmogiškojo faktoriaus. Menkiausia laborantės klaida, gydytojo nedėmesingumas bet kokiai smulkmenai, analizės rezultatų ignoravimas ir bandymas pasmerktas nesėkmei dėl prasto IVF.

Nuoroda. 2017 metais laboratorijos technikas Olandijoje panaudojo tą patį guminį pipetės antgalį biologinei medžiagai. Dėl to apie 40 moterų, kurios per tą laikotarpį spėjo pastoti šioje klinikoje, negali tiksliai pasakyti, kas yra vaiko tėvas.

Neteisingas protokolas

Surinkus visus duomenis apie moters ir jos partnerio sveikatą, gavus ir interpretavus tyrimų bei tyrimų rezultatus gydytojas turi nuspręsti, kaip tiksliai atlikti IVF programą.

Yra keletas variantų:

1. Ilgas protokolas. Per 2-3 savaites moteris gauna įvairių dozių hormonų, leidžiančių vienu metu subręsti keliems geros kokybės folikulams.
2. Trumpas protokolas. Natūralaus ciklo metu kiaušidės yra skatinamos gauti keletą kiaušinėlių, tinkamų apvaisinti.
3. Japonijos protokolas. Stimuliacija atliekama keliais ciklais, tačiau skiriant minimalias galimas hormonų dozes. Dėl to kiekviename cikle gaunami 1-2 kiaušinėliai, kurie užšaldomi tolesniems procedūros etapams.
4. Natūralaus ciklo protokolas.Šiuo atveju stimuliacija neskiriama, natūraliai subrendęs kiaušinis.
5. Krioprotokolas. Kiaušialąstės, gautos taikant kitus protokolus, užšaldomos, kad nesėkmingo bandymo atveju nereikėtų kartoti kiaušinėlių stimuliavimo ir punkcijos.

Protokolo pasirinkimas yra gydytojo prerogatyva. Specialistas turi atsižvelgti į daugelį veiksnių, o ne visada, tiksliau, beveik niekada, neįmanoma pateikti konkretaus atsakymo. Be to, negalima nekreipti dėmesio į finansinį aspektą, ne kiekviena pora gali sau leisti vėl ir vėl pakloti pinigus už geriausią gydytojo požiūriu.

Logistinis aspektas

Svarbiausi IVF etapai yra biologinės medžiagos rinkimas, kiaušialąstės apvaisinimas ir embrionų auginimas inkubatoriuje. Šių procedūrų sėkmė labai priklauso nuo įrangos galios, tikslumo ir patikimumo. Todėl tie, kurie gali sau tai leisti, vyksta į Izraelio, JAV ir ES šalių klinikas atlikti IVF. Deja, užsienio centrų techninė įranga vis dar geresnė nei šalies įstaigose.

Biologinės medžiagos pažeidimas

Kiaušiniai formuojasi embriono laikotarpiu, jie neatnaujinami, nededami ir netobulinami. Jie gali tik „priimti“ visas neigiamas neteisingo gyvenimo būdo, prastos ekologijos ir praeities ligų pasekmes. taip, gamta numato keletą kiaušinių apsaugos mechanizmų, tačiau sulaukus 35–40 metų jų kokybė pablogėja. Atitinkamai, embrionas, gautas iš tokio kiaušinio, turi daug mažesnę galimybę implantuotis ir tinkamai vystytis.

Vyrams viskas šiek tiek geriau, spermatozoidai gaminami beveik visą gyvenimą, o pašalinus visus kenksmingus veiksnius, per tris mėnesius galima gauti gerų, judrių ląstelių. Tačiau genetinių sutrikimų nepašalina sveika gyvensena, o tai reiškia, kad išlieka tikimybė apvaisinti „neteisinga“ sperma.

Jokios implantacijos

Kiekvienas embrionas, implantuotas į gimdos ertmę, turi tam tikrą laiką – implantacijos langą – per kurį jis turi įsitvirtinti endometriume ir prasiskverbti į kraują. Šio proceso sukontroliuoti ar bent kažkaip paveikti neįmanoma. Implantacijos biochemija yra tokia sudėtinga ir subtili, kad tiek gydytojams, tiek pacientui belieka laukti ir tikėtis sėkmės.

Persileidimas: veiksmų taktika

Galbūt, blogiau už nesėkmingą apvaisinimą gali būti tik sėkmingas, kuris baigiasi persileidimu. Deja, taip nutinka gana dažnai. Priežastys dažniausiai yra genetiniai sutrikimai, tačiau galimi ir kitimai. Bet kuriuo atveju klausimas „kodėl“ nebėra toks svarbus, turime nuspręsti, kaip to išvengti ateityje.

Gydytojas gali pasiūlyti šias parinktis:

• atlikti kitą protokolą;
• pasirinkti kitą IVF taktiką;
• paskirti papildomą tyrimą ir, remiantis jo rezultatais, atlikti gydymą;
• padarykite pertrauką ir bandykite dar kartą po kelių mėnesių.

Pacientas, savo ruožtu, turi ne tik atidžiai laikytis gydytojo rekomendacijų ir vadovautis sveiku gyvenimo būdu. Nusiraminkite, susitaikykite ir nusiteikite, kas geriausia – ką kiekviena moteris turi daryti po persileidimo. Psichoemocinė būsena yra svarbus sėkmingo nėštumo veiksnys. Nuolatinis stresas (nerimas dėl gydymo, persileidimo baimė, visuomenės spaudimas) gali sukelti hormonų lygio pokyčius, o tai savo ruožtu lemia negalėjimą pastoti.

Jei nepavyko, kada galiu pabandyti dar kartą?

Paprastai po nesėkmingo IVF moteris pasiryžusi jį pakartoti ir greitai. Tačiau gydytojai nerekomenduoja „skubėti į mūšį“ kūnui atsigauti po visų manipuliacijų. Jei liko šaldytų kiaušinių, tai galite pakartoti po 3-4 mėnesių, jei ne, po šešių mėnesių. Tais atvejais, kai įvyksta persileidimas arba nėštumas užšąla, laikas nustatomas individualiai.

Dėmesio. IVF metu kiaušidės yra hiperstimuliuojamos didelėmis hormonų dozėmis. Per didelis jo naudojimas gali sukelti komplikacijų, todėl tarp bandymų reikia padaryti pertrauką.

Kaip padidinti savo sėkmės tikimybę?

Tiek pacientai, tiek gydytojai domisi sėkmingu IVF(kiekviena sėkmė – geriausia reklama klinikai), todėl galime teigti, kad iš pradžių daroma viskas, kas įmanoma, kad pastotume. Po nesėkmingo bandymo būtina išanalizuoti priežastis, o galbūt atlikti papildomus tyrimus (pavyzdžiui, lyginamoji genomo hibridizacija, kurios metu diagnozuojami neimplantuoto embriono chromosomų anomalijos).

Klinikos pacientams reikia:

Be paties IVF, gydytojas gali paskirti ICSI arba PIXI – procedūras, kurių metu atrenkami ir į kiaušialąstę suleidžiami spermatozoidai, siekiant padidinti sėkmingo apvaisinimo tikimybę. Kad embrionas „išeitų“ iš membranos ir prisitvirtintų prie endometriumo, lazeriu ant membranos uždedamos įpjovos, ši procedūra vadinama lazeriu. Visos šios manipuliacijos padidina sėkmės tikimybę, todėl, jei gydytojas rekomenduoja, neturėtumėte atsisakyti.

Svarbu. Galite tęsti IVF bandymą neribotą laiką, tačiau vidutiniškai po 5-8 nesėkmių ekspertai rekomenduoja sustoti. Hormoninė stimuliacija ir nuolatinis stresas gali sukelti rimtų ligų ir sumažinti gyvenimo kokybę.

IVF procedūra daugeliui porų suteikė galimybę pagimdyti ir užauginti sveiką kūdikį. O kreipiantis į gydytojus reikia nusiteikti sėkmingam rezultatui ir ramiai atlikti visas nustatytas procedūras. Tačiau ir galimas nesėkmes turėtumėte priimti lygiai ramiai. Vaiko gimimo negalima pasiekti bet kokia kaina, tam tikru momentu reikia įjungti kritinį mąstymą ir sustoti.

Naudingas video

Vaizdo įraše gydytojas išsamiai pasakoja apie nesėkmingo IVF priežastis:

Mieli skaitytojai! Šiandien savo svetainėje skelbiame dar vieną atsakymų į populiariausius klausimus apie IVF seriją. Atsako klinikos generalinė direktorė, medicinos mokslų kandidatė, aukščiausios kategorijos gydytoja Elena Igorevna Pomerantseva

Kurie embrionai geresni: 3 ar 5 dienų?

Jei embrionų mažai, ar juos reikia auginti iki 5 dienų?

Pradinėse in vitro apvaisinimo (IVF) vystymosi stadijose embrionai buvo perkelti į gimdos ertmę 1 ir 2 dienomis po punkcijos. Šiuo metu mokslas pažengęs toli į priekį ir laboratorijoje galima sukurti optimalias sąlygas embrionams kultivuoti iki blastocistos stadijos (5 vystymosi dienos). Tai tapo įprasta praktika, nes buvo įdiegta nauja įranga, tokia kaip kelių dujų inkubatoriai, taip pat naujos embrionų auginimo terpės.

Embrionų perkėlimas į gimdą blastocistos stadijoje padidina nėštumo tikimybę, palyginti su embrionų perkėlimu ankstesnėse stadijose. Embrionų auginimas iki 5 dienų yra tam tikra atranka, nes ne visi embrionai pasiekia blastocistos stadiją.

Tačiau šis metodas nerekomenduojamas visiems pacientams. Pacientams, kuriems yra sumažėjęs kiaušidžių rezervas ir sunkus vyriškas veiksnys, yra didelė embrionų perdavimo atšaukimo rizika dėl to, kad kultivuojant in vitro embrionai negalės pasiekti blastocistos stadijos. Taip pat reikėtų atkreipti dėmesį į tai, kad kad ir kiek laboratorijoje besistengtume sukurti embrionui kuo artimesnes natūralioms (in vivo) sąlygas, 100 % jų atkurti nepavyks. Augindami in vitro, užtikriname tik optimalias temperatūros sąlygas, aplinkos dujinę sudėtį, aprūpiname embrioną maistinėmis medžiagomis. Gimdos ertmėje, be kita ko, embrionai gauna įvairius augimo faktorius ir ląstelių signalus iš aplinkinių audinių. Remiantis tuo, kad gimdos ertmėje embrionai gauna optimaliausias sąlygas vystytis, ART klinikos perneša tiek 3, tiek 5 embriono vystymosi dienas.

Geri ir puikūs embrionai – koks skirtumas? Kaip jų kokybė veikia negimusį vaiką?

Kuo geresnė embrionų kokybė, tuo didesnė tikimybė pastoti. Būtent todėl pernešimui į gimdos ertmę atrenkami geriausių morfologinių savybių embrionai.

Tačiau kartais nutinka taip, kad geriausi embrionai iš viso embrionų telkinio būna vidutiniški arba žemos kokybės. Nenusiminkite. Net ir šiuo atveju galimas nėštumas ir sveiko vaiko gimimas. Iki šiol nebuvo nustatyta koreliacijos tarp embriono kokybės ir vaiko sveikatos.

Kodėl perkeliami 2 embrionai?

Kai į gimdos ertmę perkeliami du embrionai, nėštumo tikimybė padidėja vidutiniškai 15%. Taip pat reikėtų atsižvelgti į tai, kad didėja ir daugiavaisio nėštumo rizika. Jei pacientė turi medicininių kontraindikacijų daugiavaisiui nėštumui išnešioti, reikia atlikti selektyvų vieno embriono perkėlimą.

Jei vienas embrionas buvo implantuotas, o kitas ne, kas atsitiks su tuo, kuris neįsisodino?

Deja, ne visi embrionai sukelia naują gyvybę. Neimplantuotas embrionas gali mirti prieš prasidedant implantacijos procesui, o tai gali būti dėl paties embriono genetinių anomalijų.

Įrodyta, kad iki 60 % žmogaus embrionų gali turėti tam tikrų genetinių defektų. Tačiau neturėtume pamiršti, kad pats implantacijos procesas taip pat yra gana sudėtingas. Ir net genetiškai normalaus, puikios kokybės embriono perkėlimas į gimdos ertmę nėštumo negarantuoja. Priimančioji aplinka – endometriumas – turi turėti morfologinį, biocheminį ir receptorių brandą. Implantacija taip pat yra sudėtingas imunologinis procesas, nes embrionas yra svetimas motinos kūnui. Bet kokie nukrypimai gali sukelti neigiamą IVF programos rezultatą.

Pagal teisės aktus mūsų šalyje leidžiama perkelti 2 embrionus, jei ankstesni bandymai buvo neigiami ir embrionų kokybė yra žema. Norint perkelti daugiau nei 2, tarp klinikos ir paciento sudaroma papildoma sutartis.

Kodėl po perkėlimo į IVF embrionai neįsišaknija gimdoje?

Pagrindinis klausimas po nesėkmingo IVF yra: Kodėl po perkėlimo embrionas neįsišaknija? gimdoje? Kaip galite paveikti? Panagrinėkime šiuos klausimus išsamiai.

Kas gali trukdyti embrionui prisitvirtinti?

Kodėl embrionas neįsišaknija gimdoje su sutrikusia decidualizacija?

Endometriumas antroje ciklo pusėje paverčiamas aukštos kokybės decidualiniu audiniu. Jį proporcingai atstovauja imuninės ląstelės (NK ląstelės ir Tx).

Gleivinė yra protingas „detektorius“. Dar visai neseniai buvo manoma, kad genetiškai „neteisingas“ embrionas nėra pajėgus ilgai išgyventi. Tiesą sakant, toks embrionas gali gaminti daug biologiškai aktyvių medžiagų. Taip jis bando „pamaloninti“ endometriumą.

Visiškai dedikualizuotas endometriumas, nuo hormonų priklausomas audinys, „atpažįsta“ genetiškai pakeistą embrioną ir nustoja sintetinti jam daugybę maistinių medžiagų. Dėl to embrionas nustoja vystytis. Gamta gelbsti moterį nuo nusivylimo ir nėštumo nutraukimo.

Yra dvi galimybės, kaip pažeisti gleivinės dedikualizaciją:

• (nepakankamas NK ląstelių skaičius);
• padidėjęs vietinis aktyvumas (vietinės imunoreguliacijos stoka ir per didelė NK ląstelių mobilizacija).

Dėl sutrikimų endometriumas vienodai reaguoja į visavertį ir genetiškai modifikuotą embrioną. Sugedusio embriono prisitvirtinimas šiuo atveju veda prie Tai yra, po IVF embrionas neįsišaknija, nors tam tikrą laiką išlieka gimdoje.

Ką daryti, kad embrionas įsišaknytų?

Atliekamas gydymas (siekiant padidinti prisirišimo tikimybę) parenkamas atsižvelgiant į morfologinius decidualinio audinio pokyčius.

Siekiant pagerinti endometriumo kokybę, esant imuninės veiklos trūkumui, rekomenduojama:

• vietinis gleivinės sudirginimas naudojant vamzdinę biopsiją (endometriumo ląstelių surinkimas su vienkartiniu vamzdeliu su šonine anga ir stūmokliu viduje) arba;
• vidutinio sunkumo kiaušidžių stimuliacija;
• lutealinės fazės palaikymas mažomis žmogaus chorioninio gonadotropino dozėmis;
• sėklinio skysčio įvedimas;
• intrauterinė periferinių mononuklearinių ląstelių, kultivuotų žmogaus chorioniniu gonadotropinu, injekcija.

Padidėjus imuniniam aktyvumui, prieš uždegimą atsiranda būklė, o po IVF perkėlimo embrionai neįsigyja.

• vengti vietinio gimdos gleivinės dirginimo;
• atlikti standartinę kiaušidžių stimuliaciją;
• pakankama lutealinės fazės atrama;
• vartoti kortikosteroidus, intralipidus, intraveninius imunoglobulinus;
• seksualinis poilsis po embriono perkėlimo;
• intrauterinė folikulinio skysčio injekcija.

Stimuliacijos poveikis implantacijai

Svarbi priežastis, kodėl embrionai neįsigyja po IVF, yra kontroliuojama kiaušidžių stimuliacija (COS). Tačiau nedelsiant reikia pažymėti, kad tiksli gimdos pokyčių, atsirandančių veikiant CBS, priežastis ir mechanizmas buvo mažai ištirtas. Pernešimo išvakarėse nėra galimybės histologiškai ištirti endometriumo, nes pažeidžiant gleivinės vientisumą, embriono pernešimas negali būti atliktas (jis bus neveiksmingas). Tai reiškia, kad gauti medžiagą šiam klausimui ištirti yra problematiška.

Tyrimai rodo, kad stimuliuojamų ciklų metu gali būti stebimas priešlaikinis progesterono išsiskyrimas (net prieš folikulo punkciją), o tai neigiamai veikia endometriumo implantavimo savybes.

Priešimplantacijos nuostolių lygis po ovuliacijos stimuliavimo, palyginti su natūraliu nėštumu, yra žymiai didesnis – tai patvirtina neigiamą CBS poveikį implantacijai.

Kurie embrionai geriau įsišaknija: švieži ar „krio“

Šviežių ir „krio“ ciklų analizė (perkėlimas atliekamas natūraliu ciklu) parodė, kad krioprotokoluose nėštumo dažnis yra didesnis nei šviežių protokolų. O persileidimų dažnis šviežiuose protokoluose yra didesnis nei „kriocikluose“.

Krio embrionai geriau įsišaknija gimdoje. Be to, italų mokslininkai patvirtino, kad klinikinių ir progresuojančių nėštumų „krio“ ciklais dažnis yra didesnis, o persileidimų – mažesnis.

Todėl buvo padaryta išvada, kad embrionų užšaldymas ir perkėlimas į natūralų ciklą (be stimuliacijos) yra gana efektyvus būdas, leidžiantis įveikti nepalankias endometriumo transformacijas, atsirandančias stimuliacijos metu.

Implantacijos lango poslinkis

Per vieną menstruacinį ciklą moteris turi keletą dienų, kai blastocista gali įsitvirtinti gimdos ertmėje. Šis laikotarpis vadinamas implantacijos langu. Implantacijos lango nustatymo metodų paieška vis dar tęsiasi. Plačiai paplito metodas, leidžiantis nustatyti daugiau nei 200 genų ekspresiją endometriume. Tyrinėdami šiuos genus, mokslininkai gali nustatyti laikotarpį, per kurį embrionas gali įsitvirtinti gimdoje.

Moterims, kurios pakartotinai nesėkmingai bandė apvaisinti in vitro, implantacijos lango poslinkis (anksčiau arba vėliau nei tikėtasi) buvo nustatytas 25 % atvejų. Atsižvelgiant į šią informaciją ir naudojant ją praktikoje, 50% atvejų nustatomas nėštumo faktas moterims, kurių ciklai kartojasi nesėkmingai.

Ligos, neleidžiančios embrionams implantuotis po IVF

Yra keletas patologijų ir sąlygų, kurios gali trukdyti:

• (lygis didėja);
• Nutukimas. Perteklinis svoris neigiamai veikia kiaušinėlių brendimą ir implantaciją.
• Amžius. Nuo seno buvo manoma, kad amžius neturi geriausios įtakos oocitų kokybei. Tačiau paaiškėja, kad amžius gali neleisti implantuoti embrionų, gautų iš donorų kiaušinėlių. Tyrimai parodė, kad po 45 metų žymiai sumažėja gimdos vidinio gleivinės implantavimo savybės.
• Imunologiniai sutrikimai.

Morfologinių pokyčių įtaka endometriumo struktūroje

Implantaciją neigiamai veikia: plonas endometriumas. Naujasis metodas suteikia daugiau teigiamų rezultatų dėl endometriumo augimo, palyginti su standartiniais gydymo metodais.

Jei embrionas neprigis, kas jam nutiks toliau? Apvaisintas kiaušinėlis nustoja vystytis ir kartu su menstruaciniu srautu palieka gimdos ertmę.

Taip nutinka ir natūraliomis sąlygomis, dažniau nei moterys įtaria. Natūralaus ciklo metu tikimybė pastoti yra 30%. Nemaža dalis embrionų, pastojusių absoliučios sveikatos sąlygomis, yra genetiškai pažeisti.

„Sveikas“ endometriumas neleidžia jiems prisitvirtinti 30% atvejų priešimplantacijos stadijoje. 30% atvejų prilimpa defektuotas embrionas, tačiau per kelias dienas endometriumas (poimplantacijos stadijoje) sustabdo savo vystymąsi. 10% atvejų į gimdą implantuoti embrionai sukelia savaiminius persileidimus, kurių požymis yra kruvinos išskyros.

Esant palankioms sąlygoms, praėjus septynioms dienoms po kiaušinėlio apvaisinimo, atsiranda nėštumas. Tačiau kai kuriais atvejais tai gali neįvykti dėl to, kad embrionas nebuvo implantuotas. Būsimos mamos domisi, kodėl embrionas nepritvirtina prie gimdos ir kokios yra priežastys.

Laikas pritvirtinti embrioną

Kad pastotų, apvaisintas kiaušinėlis turi išsivystyti į zigotą ir implantuotis į gimdą. Po to jis gali būti laikomas embrionu. Kad embrionas įsišaknytų gimdoje, jo sienelės turi būti pasiruošusios jį priimti.

Pasak gydytojų, pastojimas gali būti ankstyvas arba vėlyvas. Su ankstyva implantacija, kuri įvyksta ne vėliau kaip per septynias dienas po ovuliacijos, moters kūnas dar nėra pasirengęs priimti embriono, endometriumas neturi reikiamo storio. Tačiau tokių atvejų pasitaiko nedažnai. Vėlyvas prisitvirtinimas dažniausiai įvyksta dešimtą dieną po apvaisinimo. Šis laikotarpis laikomas palankiausiu atliekant IVF procedūrą.

Natūralaus nėštumo metu apvaisinto kiaušinėlio implantacija trunka mažiausiai 48 valandas, o jos yra lemiamos.

Jei šiuo metu moters kūnas embrioną suvokia kaip svetimkūnį, embrionas gali neprisirišti prie gimdos, įvyks atmetimas ir prasidės menstruacijos. Moteris laikoma nėščia po apvaisinto kiaušinėlio implantacijos ir įtvirtinimo gimdoje. Tai trunka nuo vienos iki trijų dienų.

Protokole būsimasis embrionas vystosi už moters kūno ribų, jis implantuojamas jau subrendęs ir sugeba greičiau įsišaknyti nei natūralaus nėštumo metu. Tai yra skirtumas tarp IVF ir natūralios pastojimo. Didžiausias išgyvenamumas yra 3–5 dienų amžiaus embrionams.

Implantacijai trukdantys veiksniai

Dirbtinio apvaisinimo atveju nėštumas įvyksta ne visais atvejais. Siekdami nustatyti, kodėl nėra implantacijos, gydytojai išsiaiškina visas priežastis, kodėl IVF metu embrionas nepritvirtina prie gimdos. Kartais kiaušinėlis neprisijungia prie gimdos ir neįvyksta pastojimas.

Nesėkmingo embriono implantavimo priežastys yra šios:

1. endometriozės, fibroidų buvimas;
2. per storas arba plonas endometriumo sluoksnis, kurio storis idealiai yra nuo 10 iki 13 milimetrų;
3. didelis abortų skaičius;
4. genetiniai embriono anomalijos, neleidžiančios jam prisitvirtinti;
5. mažas hormono progesterono kiekis, kuris yra atsakingas už sąlygų vaisiaus vystymuisi sudarymą.

Paskutinio punkto laikymasis yra labai svarbus.

12–14 dienų po perkėlimo moteriai patariama laikytis švelnaus režimo, vengti fizinio aktyvumo, vengti stresinių situacijų.

Implantacijos trūkumas IVF metu:

• žemos kokybės biomedžiaga;
• patologiniai endometriumo pokyčiai;
• hidrosalpinkso vamzdeliai;
• nekvalifikuota parama protokolo metu;
• nepaisydami gydytojų nurodymų.

Kas atsitiks, jei embrionas neprisijungs prie gimdos? Jei apvaisintas kiaušialąstė neprisiriša, vadinamasis savaiminis nėštumo nutraukimas įvyksta per labai trumpą laiką. Kartais persileidimas įvyksta po implantacijos, kai organizmas pradeda gaminti nėštumo hormoną ir testas rodo teigiamą rezultatą.

Embriono pritvirtinimas

Natūralaus implantacijos periodo pradžia laikomas laikas, kai embrionas, turintis ne mažiau kaip 16 ląstelių, patenka į gimdos sienelę, o kiaušinėlis patenka į gleivinę.

Apvaisinto kiaušinėlio pritvirtinimas protokole skiriasi nuo natūralios pastojimo tuo, kad jis implantuojamas greičiau.

Kaip embrionas pritvirtinamas prie gimdos IVF metu:

• pirmąsias dvi dienas iš oocito susidaro zigota, iš kurios antros dienos pabaigoje embrionas turi keturias ląsteles;
• trečią dieną jau yra aštuonios ląstelės, embrionas paruoštas perkėlimui, tačiau nėštumo tikimybė dėl jo nesubrendimo yra maža, o tolesnis kultivavimas vyksta iki blastocistos stadijos, kuri atsiranda penktą dieną. Šis laikotarpis laikomas geriausiu perkėlimui;
• po replantacijos, per 48 - 72 valandas, esant palankioms sąlygoms, apvaisintas kiaušinėlis prisitvirtina prie sienelių ir pradeda augti, kaip ir natūralaus nėštumo metu. Tačiau, kad tai įvyktų, pats embrionas turi turėti galimybę toliau vystytis.

Pernešti blastocistą į gimdą galima sulaukus 2-4 dienų, tačiau tai nepraktiška, o sėkmingo nėštumo tikimybė nedidelė. Po implantacijos reikia palaukti mažiausiai dvi savaites, kad patvirtintumėte teigiamą rezultatą.

Apvaisintas kiaušinėlis pritvirtinamas skirtingose ​​vietose. Jei embrionas yra pritvirtintas aukštai gimdoje, tai reiškia, kad jis implantuotas arti dugno, o tai yra palankiausia tolesniam jo vystymuisi. Jei embrionas nepritvirtina, atsiranda kitos menstruacijos, kartu su išskyromis išsiskiria apvaisintas kiaušinėlis.

Padeda pritvirtinti embrioną

Daugelis pacientų, įtraukusių į protokolą, domisi klausimu, kodėl IVF metu embrionas neprisijungia prie gimdos. Tam įtakos turi daug veiksnių, kurių pašalinimui atliekamas papildomas gydymas, padidinantis sėkmingo perkėlimo tikimybę.

Priežastis, dėl kurios vaisius nebuvo implantuotas, gali būti prasta endometriumo kokybė ir padidėjęs arba sumažėjęs imuninis aktyvumas. Siekiant padėti embrionui įsitvirtinti gimdoje IVF metu, skiriamos papildomos procedūros, kurios teigiamai veikia endometriumo būklę ir padeda tolimesnei implantacijai.

Pavyzdžiui, esant nepakankamam imuniniam aktyvumui, padeda sėklinio skysčio suleidimas į gimdą, vietinis gleivinės dirginimas, o jei jis per didelis – imunoglobulino, folikulinio skysčio įvedimas į gimdą ir kitais būdais.

Ką daryti, jei embrionas neprisijungia prie gimdos? Yra keletas veiksnių, turinčių įtakos tam, kad embrionas negali prisitvirtinti. Tai yra moterų reprodukcinės sistemos patologijos, ginekologinės ligos ir paties apvaisinto kiaušinėlio genetinės anomalijos. Tokiu atveju priežastims nustatyti skiriamas išsamus ultragarsinis tyrimas ir tyrimai. Jei nuolat nepavyksta pastoti natūraliai, rekomenduojama naudoti IVF procedūrą. Tačiau svarbu atsiminti, kad tai nesuteikia visiškos garantijos.

Kada išeis embrionas, jei jis neprisijungęs prie gimdos? Jei embrionas neįsišaknija, tai reiškia, kad apvaisinto kiaušinėlio vystymasis sustojo ir per kitas menstruacijas bus išleistas iš organizmo. Jei norimas nėštumas neįvyksta, nereikia nusiminti. Reikėtų kreiptis į aukštos kvalifikacijos specialistus, kurie padės išsiaiškinti visas embriono implantacijai trukdančias priežastis ir paskirs reikiamą gydymą.